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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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跑步沒跑對 也瘦不下來

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摘要:跑太快跑后直接休息跑后亂進食都不利于減肥姿勢不對跑步前不熱身會降低跑步質量醫學指導廣州醫科大學附屬第五醫院骨科主
跑太快、跑后直接休息、跑后亂進食都不利于減肥;姿勢不對、跑步前不熱身會降低跑步質量     醫學指導/廣州醫科大學附屬第五醫院骨科主任醫師呂浩然     跑步,是一項非常有效的減肥運動。跑步每小時所消耗的熱量比游泳、跳繩、打羽毛球都高。可是也有人說,我已經很努力地跑了好久,為什么還沒有瘦下來呢?     專家提醒,跑步畢竟是一項能夠有效消耗熱量的有氧運動,堅持跑下去并注意飲食的均衡,一般都會有減重效果。如果沒跑對,真的有可能即使再努力地跑也瘦不下來。其中,最主要三個錯誤是:跑得太快、跑完后直接休息、跑完后亂吃東西。     減肥大忌:     跑得太快燃燒不了脂肪還會低血糖     “跑步每小時所消耗的熱量在有氧運動中是最高的。”廣州醫科大學附屬第五醫院骨科主任醫師呂浩然介紹,跑步每小時所消耗的熱量約650卡,而游泳約550卡,跳繩約600卡,打羽毛球約450卡。可是,為什么很多人跑了很久,仍然瘦不下來?主要是因為他們犯了以下三個錯誤。     第一,跑得太快。跑步減肥的目的是要減少體內脂肪、加速脂肪燃燒,而脂肪燃燒只能以有氧的方式,所以一定要慢跑。如果是劇烈地快跑,不僅不能燃燒脂肪,反而會加速體內糖原的消耗,從而導致運動性低血糖以及運動能力降低等癥狀。     第二,跑完后直接休息。呂浩然提醒,跑完后不要直接休息,而要花5~10分鐘進行拉伸,這可以塑造小腿的腿形。     如何拉伸小腿?最便捷的拉伸方式,就是站到離墻一臂寬的距離,然后用手扶墻支撐,身體與墻面成30度的角,感受小腿的肌肉被無限拉伸,也可以根據自己的身體柔韌度來調節,至少堅持5分鐘。“運動后的緩和運動,能整理累積在肌肉周圍的疲勞物質,刺激不常使用的肌肉。”呂浩然說。     第三,跑完后亂吃東西。管住嘴是減肥最重要的條件之一。“一個體重為130斤的女孩,以配速10公里的速度跑上45分鐘才能消耗495卡路里。”但是,一塊100g的巧克力便有482卡路里,“所以,如果跑完步后馬上吃一塊巧克力,那45分鐘就等于白跑了”。     呂浩然提醒,長跑第一個月會引起食欲上升,從而導致體重也會稍有上升,但只要堅持科學地跑步,控制食欲,體重是一定會降下來的。     其他錯誤:     姿勢不對、跑步前不熱身會降低跑步質量     錯誤1:跑步姿勢不對。呂浩然介紹,正確的跑步姿勢應該是身體稍微前傾,步幅不宜過大,腳掌中部著地,步子輕盈,全身放松,雙臂自然擺動。這樣,既可能提高跑步的質量,還可保護膝關節。     錯誤2:跑步前不熱身。呂浩然說,熱身運動是在運動前對身體各個機體的一個預備階段,它可以避免運動時出現肌肉拉傷等問題。跑步前對腿部的拉伸尤為重要。只有在預熱充分且拉伸到位的情況下,小腿才能以最佳狀態投入到跑步中,從而提高跑步質量。     護膝高招:     貼墻半蹲動作可養護膝關節     呂浩然提醒,經常跑步,還需要注意對膝關節的養護。他推薦用貼墻半蹲的方法來養護膝關節。     具體方法是:雙腳與肩同寬,背部緊貼墻壁,小腹收緊,大腿持續緊張用力;小腿垂直地面,大腿和小腿之間的夾角不應小于90度,雙膝不能超過腳尖,每次持續3~5分鐘,一天做10~20分鐘,每周2~3次。     呂浩然說,堅持這項鍛煉,不僅對養護膝關節有益,而且對膝關節周邊肌肉、韌帶的損傷也有很好的康復作用。     跟腱保護:     避免六大損害跟腱的運動習慣     “在希臘神話中,驍勇善戰的阿喀琉斯全身最脆弱的部位就是腳后跟,解剖學家也因此將他最后被射中的位置——腳踝位置的肌腱命名為阿喀琉斯之踵。”呂浩然特別強調,經常做跑步或其他運動的人,還要注意保護腳踝的跟腱。因為對于熱愛運動的人來說,跟腱的損傷尤其多發。     呂浩然說,跟腱在受到外傷或在彈跳、急跑中,很容易造成撕裂甚至斷裂。跟腱炎在急性發作期間會表現為腫脹、皮膚紅熱、壓痛、踝關節屈伸不利并疼痛。尤其是跟腱斷裂時,腫脹會更為明顯,還會出現小腿無力、行走困難。他提醒,以下幾個原因最容易引起跟腱斷裂,在運動時一定要注意避免。     1.經常進行強度很大的跳躍、蹬腿等動作,一旦超過耐受能力,就會使跟腱勞損,導致其營養障礙,發生變性、強度降低。當動作不協調或用力過猛時,跟腱就容易發生斷裂。     2.疲勞會使肌張力異常增加,跟腱彈性下降,協調性破壞。     3.長時間不運動,不但會造成身體素質下降,協調性、靈活性變差,還會導致跟腱組織中的血管開放數目減少,供血不足,組織變異,跟腱的抗拉強度降低,這時候一旦做劇烈運動,就容易導致損傷。     4.隨著年齡的增長,跟腱內的血管數會逐漸減少,血管也會變細,從而導致跟腱供血不足等情況,進而發生損傷。     5.鞋后跟過尖、后幫過窄、鞋帶過緊等因素都會擠壓、摩擦跟腱。此外,鞋底過硬或者運動場地過硬,都會延長從踝到足的杠桿力臂,增加跟腱的牽拉力,引起勞損。     6.發力方向不對,也容易導致跟腱損傷。通常情況下,腳向下踩時,有小腿三頭肌、脛后肌、腓骨長短肌、屈趾肌群在發揮作用。但是,如果腳后跟先著地,小腿三頭肌主要發力,此時,跟腱就會處于極度緊張狀態,其他肌群相對松弛。如果是突然發力,跟腱最容易斷裂。     “如果患有跟腱炎,鍛煉一定要循序漸進,逐漸增加活動的量和強度。”呂浩然說,鍛煉時鞋子要合腳,平時也要注意防寒保暖,經常用熱水泡泡腳。如果是跟腱炎急性發作,可對患處進行冰敷,并將患肢抬高。     “如果是新鮮的跟腱完全性斷裂或開放損傷,應盡早進行手術治療。”呂浩然提醒,手術方法包括直接縫合法、筋膜和腱膜瓣修補術。“通常情況下,術后需要石膏固定,保護三個月,半年不做劇烈運動。”(記者黃蓉芳 通訊員王葳)
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