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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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有氧運動可開通心臟的側枝循環

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摘要:法國醫生庫博即將來寧參加半程馬拉松比賽他今年歲了為何其心臟還能勝任半馬賽事原因是他幾十年來一直堅持有氧運動
法國醫生庫博,即將來寧參加半程馬拉松比賽。他今年87歲了,為何其心臟,還能勝任“半馬”賽事?原因是,他幾十年來,一直堅持有氧運動。 這位被譽為“有氧運動之父”的老人,通過大量的數據證明:“有氧運動,能促進心臟側枝循環的建立”,即使您心血管的主干道被堵塞百分之九十以上了,但您胸悶、胸痛,心律失常等癥狀,仍可逆轉!
  運動減少了患者猝死風險
  庫博大學畢業后,成為心血管科的坐堂醫生,體重很快上了200多斤,人整天疲乏沒勁。他想這樣下去不行,遂回哈佛讀完碩士后,辭職去發展“有氧運動中心”。
  幾十年來,他用大量的證據表明:運動康復,可以明顯提高患者的心功能、改善預后。
  而最近美國一項對老年住院冠心病患者5年隨訪的研究發現:心臟康復組患者5年病死率,較對照組減少了21%-34%。大量研究還顯示,接受心臟康復的急性心肌梗死患者,1年內的猝死風險,可降低45%。
  建起心臟側枝循環改善心肌缺血
  有位65歲男性患者,平時沒癥狀,照樣爬山打球。體檢查出“供應心臟血液的冠狀動脈主要分支之一已被完全堵塞”,進行了8小時的心臟介入手術,仍沒打通,這讓他相當恐懼,怕隨時猝死,連走路也不敢加快速度。當他再次就醫,并接受運動康復治療后,他很快恢復了正常的生活,又敢打乒乓球健身了。
  這位患者在一支冠狀動脈完全堵住的情況下,為什么還沒有感覺,照樣能爬山打球?原因是,人體本身有著強大的自我修復和自我代償能力,當血管狹窄到一定程度,導致心臟發生缺血時,機體就會利用其他沒有狹窄的血管,延生出新的血管網絡,來給這部分缺血的心肌供血!
  研究表明,側枝循環的建立,需要依靠運動來實現,而這位患者一直就喜歡運動。
  當運動刺激心臟建立起了更加豐富的側枝循環,改善了心肌缺血,心肌缺血壞死區域越來越小,心絞痛癥狀越來越輕,人就會感到沒有什么癥狀了。
  運動處方是“有氧運動”
  什么樣的運動,才能刺激細胞再生,促進心臟側枝循環的形成? 庫博的“運動處方”,是“有氧運動”!
  庫博認為,有氧運動,能使得心(血液循環系統)、肺(呼吸系統)功能得到充分的刺激和提高,讓全身組織器官得到良好的氧氣和營養供應,讓機體處在最佳的功能狀態!
  “運動處方”要求的“有氧運動”,有“強度”和“持續”兩個特點。
  只有當運動達到一定的“強度”,才能刺激細胞的再生。但其強度,不是劇烈運動,而是“輕重度”的。
  為何還要“持續”?只有“持續”再生,才能建立起側枝循環。
  “運動處方”講究“一三五七”:每天至少運動一次,連續運動不少于三十分鐘,每周至少保證五天。
  已經有高血壓、冠心病的人,或者得過其他心血管疾病的人,走路鍛煉是最安全的。國際心血管專業都強調走路鍛煉。
  病情穩定后越早運動越好
  冠心病的康復分為3期:院內康復期、院外早期康復或門診康復期,以及院外長期康復期。
  有位62歲的女性患者,一次活動后出現了心前區疼痛,做冠脈造影發現,其左冠狀動脈前降支有60%~70%狹窄。醫生待其病情穩定后,進行心肺評估,開出運動處方,在心電監護下,進行循序漸進的運動治療。醫院門診運動康復3個月后,她的運動耐量各項指標明顯提高,心絞痛發作次數明顯減少。
  之后,在堅持冠心病藥物治療的同時仍堅持運動,1年后復查冠脈造影,左冠狀動脈前降支狹窄變為30%~40%。她如今還參加了老年大學舞蹈班。
  現在醫界的理念是:冠心病病情穩定后,越早運動對冠心病的恢復越好。因此,確診為冠心病后,不論是否經過支架或搭橋手術,在堅持藥物治療的同時,都應該積極進行心肺功能的評估,制定個體化運動處方,循序漸進,堅持鍛煉!
  遺傳因素只占10%的比例
  心血管疾病到底是怎么發生發展的呢?有遺傳因素,但是遺傳因素占的比例只是10%,90%是后天環境因素。
  著名心血管病專家胡大一院士在17年前,體重93公斤,脂肪肝,血糖不好,2000年元旦他下定決心:持之以恒地管好嘴、邁開腿!
  現在,他的體重減掉了近20公斤,脂肪肝沒有了,血糖正常了。他的父母、弟弟、侄子都有高血壓,而已70多歲的他,現在血壓非常正常。 李蘭陵
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