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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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吃一個漢堡 等于白跑半小時

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摘要:一胖百病生專家教你科學減肥醫學指導南方醫科大學第三附屬醫院內分泌代謝科李晨鐘教授肥胖本身是一種獨立的疾病被稱為
“一胖百病生”,專家教你科學減肥
  醫學指導/ 南方醫科大學第三附屬醫院內分泌代謝科李晨鐘教授
  肥胖本身是一種獨立的疾病,被稱為肥胖癥。肥胖最大的危害是它可以引發生殖、呼吸、骨關節等多方面的問題。其中,腹型肥胖對健康的危害最大。
  肥胖可帶來多種并發癥
  一名32歲的青年白領男性,身高1.7m,體重高達90kg,同時發現患有2型糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高尿酸血癥和脂肪肝,年紀輕輕已需要服用多種藥物來控制血糖、血壓、血脂。經過3個月的系統和強化的體重控制后,體重降低至75kg,復查血糖、血壓、血脂和血尿酸水平都恢復正常。目前該患者已經停用降糖、降脂、降壓藥物,但各項指標仍能基本維持在正常水平。
  這是一起典型的體重控制后帶來多方面臨床獲益的案例,類似的例子還有很多。歸根結底,都是肥胖惹的禍。肥胖可不僅僅是影響外形,它本身是一種獨立的疾病,被稱為肥胖癥。肥胖最大的危害是它可以引發多種可怕的并發癥,除了大家熟知的“三高”,即高血糖、高血脂、高血壓外,還包括生殖方面的問題:如多囊卵巢綜合征、女性不孕癥、男性性腺功能低下;呼吸方面的問題:如阻塞性睡眠呼吸暫停征;骨關節受損:如骨關節炎等;泌尿系疾病:如張力性尿失禁;消化道疾病:如非酒精性脂肪肝、胃食管反流綜合征。
  肥胖還可誘發抑郁癥等心理疾病。還有數據顯示,肥胖能夠增加腫瘤,尤其是子宮腫瘤、結腸腫瘤的發生風險。
  腹型肥胖最危險
  南方醫科大學第三附屬醫院內分泌代謝科李晨鐘教授指出,一般診斷肥胖癥需要測量兩個指標,體重指數(BMI)及腰圍。其中,BMI=體重(Kg)/身高2 (m2)。目前我國的肥胖防治指南規定當BMI≥24Kg/m2時稱為超重,當BMI≥28Kg/m2時稱為肥胖。
  近年來國際上對腰圍也越來越重視,因為腰圍是診斷腹型肥胖的簡易指標。腹型肥胖是指脂肪主要沉積在腹腔內臟,又稱中心型肥胖或蘋果型肥胖,日常所見的“將軍肚”即為此種肥胖。
  腹型肥胖的健康危害尤為顯著。2016年全球肥胖指南指出,東亞、東南亞和南亞地區的男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm即可考慮腹型肥胖。
  有些人看起來比較肥胖,但檢查各項指標都正常,日常生活也無任何不適,這是因為對肥胖危害程度的評估,不僅要看脂肪含量的多少,還要看脂肪分布情況如何。如果你身體的脂肪主要堆積在臀部、大腿和手臂(即周圍型肥胖或梨型肥胖),其他部位都比較瘦,這樣的肥胖問題并不令人擔心。
  但如果你是屬于中心型肥胖(腹型肥胖),脂肪主要堆積在腹部,那可要當心啦。中心型肥胖是危害最大的一種肥胖類型。體脂分析不僅可了解人體脂肪含量,還可以評估脂肪分布情況,便于醫生進一步進行飲食運動的指導。
  高強度無氧運動無益減重
  飲食和運動是減重的基礎和關鍵。俗話說,“減重三分靠運動,七分靠飲食”。飲食排在前面其實是有它的道理的。我們來看一組數據。一般男性慢跑60分鐘,消耗483Kcal熱量,女性慢跑60分鐘,消耗345Kcal熱量,而一個漢堡的熱量約248Kcal,也就是說,單單一個漢堡的熱量足以抵消掉你在健身房慢跑半小時的努力!
  如何科學、合理地飲食治療需要專業人士的指導。運動對減重雖然重要,但選擇合適的運動方式和強度更為關鍵,年齡偏大、心肺功能不佳的肥胖患者,過量的體育運動,尤其是健身房的高強度無氧運動反而有害無益。不良的生活方式,如熬夜、飲食不規律、缺乏耐心和毅力、情緒容易波動等也是導致肥胖或減重失敗的原因之一。 所以針對個體情況,度身定做的個體化減重策略的制定顯得尤為必要。(記者伍仞 通訊員游華玲)
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