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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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鍛煉做得好,膝痛不來找

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摘要:為什么沒有明顯的外傷也沒有做特別劇烈的活動也會出現膝部損傷呢這得從膝部常見的筋骨損傷說起常見的筋骨的損傷主要是肌
為什么沒有明顯的外傷,也沒有做特別劇烈的活動,也會出現膝部損傷呢?這得從膝部常見的筋骨損傷說起——
  常見的筋骨的損傷主要是肌腱勞損如鵝足肌腱炎、髕腱炎、股四頭肌肌腱炎等,髕下脂肪墊炎,半月板退變損傷、軟骨損傷等和膝部骨挫傷。前者屬于筋的損傷,而膝部骨挫傷屬于骨的損傷。
  什么是筋?筋狹義上的概念主要是指解剖上的肌腱。傳統中醫學的廣義概念則包括了現代醫學的肌肉﹑肌腱﹑韌帶﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、關節囊、神經和血管等。筋屬于運動系統的一部分,和骨骼一起在運動中發揮重要作用。
  “筋”的重要性不容忽視,它為人體活動提供動力和穩定。以鵝足肌腱炎為例,鵝足是大腿上縫匠肌、股薄肌、半腱肌三塊肌肉之腱性部分在小腿脛骨近段內側的附著點,外形類似鵝足。鵝足肌腱和股二頭肌腱等一起發揮屈膝的功能,在鵝足肌腱下與脛骨之間可有一滑囊,如活動過多等,可造成此處肌腱止點或滑囊產生無菌性炎癥,出現局部疼痛和腫脹。其他肌腱炎情況產生原因也類似。
  中醫認為,“久立傷骨,故久立會損傷人體骨骼的功能;久行傷筋,而膝為筋之府。”膝關節的不正確運動或積累性損傷,如關節反復屈伸活動等,會導致膝關節鵝足肌腱附麗點等的局部損傷,同時劇烈的負荷或長期的負重積累性損傷也會導致骨小梁斷裂,導致骨病變區出血、水腫,以上均會導致局部瘀血阻遏氣機,不通則痛。
  如出現以上情況,應該及時到醫院就診。千萬不要堅持,采用“以毒攻毒”的惡治——加大鍛煉強度的方法,只會適得其反。也不要盲目自行采用熱敷等方法。中醫治療可以根據患者具體情況辨證使用活血化瘀,消腫止痛的藥物。其他很多治療方法,可以根據具體情況酌情采用。
  預防好方法如下——
  1)應做好充分的運動前準備工作,使肌肉和關節等處于較興奮的狀態;
  2)根據運動方式適當穿戴合適的運動器具,如專業運動鞋、護具等;
  3)長期宅在家的朋友,如果計劃開始鍛煉,應先盡量先開始非負重的下肢肌力的訓練并逐漸加強,強大的肌肉及韌帶是骨與關節保護的屏障;
  4)對于不經常運動的朋友,運動應持之以恒,循序漸進,不要急于求成。尤其是馬拉松、長途徒步或登山等運動。老年人、產后及哺乳期后恢復鍛煉的朋友應盡量避免此類運動;
  5)運動是最好勞逸結合,安排好時間間歇休息調整,有利于機體恢復;
  6)要注意身體發出的休息信號,如肢體酸沉、關節疼痛、腫脹等,千萬不要逞一時之英雄;
  7)一旦明確出現損傷,應盡可能因地制宜利用隨身攜帶的物品采用合理休息制動措施,但要保持肢體關節等松緊適宜,既要起到制動效果,也要避免妨礙血液循環,避免按揉和熱敷等措施,有條件可以適當采用冰敷防止損傷加重,及時醫院就診;
  8)可以隨身攜帶一些治療軟組織損傷的應急外用藥品(無過敏史),可能有助于緩解癥狀和病情。
  特別需要提醒的是,由于個人身體條件的不同,運動方式和運動量的選擇應結合自身條件選用,以適宜為度,切忌互相攀比!(中國中醫科學院望京醫院骨關節科 桑志成 桑灝祺)
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