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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

重視中年人的:卒中風險

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摘要:腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中我國以缺血性腦卒中為主缺血性腦卒中主要表現為腦血栓和腦栓塞而出血性腦卒中因顱內出血表現為腦溢血主要是由血壓高動脈硬化造成的通常發病急病情重病死率達以上

  根據近年在全國開展的大樣本流行病調查研究估算,我國腦卒中后存活患者在1000萬以上,其中65歲以下首次發生卒中的比例占到近50%。在幸存者中約四分之三的人留有不同程度的偏癱等后遺癥,部分病人喪失勞動能力和生活能力。

  腦卒中正逐漸

  向中年人“靠近”

  據吉教授介紹,腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中,我國以缺血性腦卒中為主。缺血性腦卒中主要表現為腦血栓和腦栓塞,而出血性腦卒中因顱內出血表現為腦溢血,主要是由血壓高、動脈硬化造成的,通常發病急、病情重,病死率達50%以上。

  年齡與腦卒中的關系十分密切,隨著年齡增長,動脈硬化的程度越來越重,卒中的發病率也趨向增高,70歲以上人的卒中率是50歲以下人的20倍。心腦血管疾病過去一直被認為是老年人疾病,但目前看來,發病年齡的年輕化趨勢已凸現。臨床研究表明,心腦血管病的年輕化,除遺傳因素外,還與中青年人工作壓力過大、生活方式不良等因素有關,喝酒、抽煙、熬夜、缺乏鍛煉等是公認的損傷身體的生活方式。從性別來看,男性多于女性,原因可能與男性高血壓、吸煙、飲酒者多于女性有關,男性在社會和家庭中壓力相對較大,腦卒中的風險相對也增大。

  中年人卒中的

  危險因素

  吉教授指出,中年人作為社會的中堅力量,承擔了單位、家庭的重擔,了解他們的卒中風險特點,開展有針對性的卒中防治,對于全民腦卒中防治工作有重要意義。

  中年人卒中主要危險因素:

  1. 高血壓、高血脂癥:中青年高血壓控制不良者多見,長期高血壓主要損傷小動脈,而且無論是收縮壓還是舒張壓增高,都可增加腦出血或腦梗死的危險性。血脂以甘油三酯升高為主,青年人對甘油三酯升高更敏感,血中濃度稍有變化即可加速動脈硬化發展。

  2. 糖尿病:我國糖尿病低齡化呈明顯上升趨勢。流行病學調查顯示,糖尿病患者發生腦血管病的危險是非糖尿病者的4~10倍,其中85%為缺血性卒中。

  3. 過量飲酒:酒精可直接作用于腦血管平滑肌引起血管痙攣,還可通過使血小板增多導致腦血流調節不良、心律失常、高血壓、高血脂,這些均可增加腦血管病的發生。

  4. 吸煙:動脈內有反應過強性內皮細胞,煙霧中的一氧化碳可以使這種細胞肌球蛋白收縮,血管通透性升高,加速動脈硬化,增加發生卒中的危險性。

  5. 不良飲食習慣、生活方式:研究表明,飲食和行為方式與中青年腦卒中關系密切,頻繁在外就餐、肥胖均為中青年腦梗死的危險因素。隨著我國國民生活水平的不斷提高,高糖、高脂飲食及酗酒、吸煙、睡眠不足、久坐缺乏運動等不健康的生活方式在群眾中,特別是在中年人群中普遍存在,都是導致腦卒中病人增加的重要誘因。

  有危險因素的人

  趕緊篩查

  吉教授說,以前腦卒中危險因素有8個,如今則細化為“4+12”。新細化的4項主要危險因素和12項一般危險因素中,如果有兩項主要危險因素符合,或1項主要危險因素和兩項以上一般危險因素符合,或以前有過腦卒中、短暫性腦缺血發作,都應該進行腦卒中篩查。

  4項主要危險因素分別是高血壓、高血脂、糖尿病及年齡超過50歲。12項一般危險因素包括:房顫、心臟病;呼吸睡眠暫停;腦卒中家族史;吸煙;大量飲酒;缺乏運動;膳食中油脂過多;肥胖;男性;牙齦經常出血、牙松動、脫落;缺血性眼病;突發性耳聾。

  篩查的正確步驟是,在腦卒中門診做完危險因素評估,如有必要,再做血常規、血生化十項、同型半胱氨酸、凝血四項、血沉、糖化血紅蛋白,以及腦血管超聲、心電圖等檢查。查完后如有需要,再做腦血管ct、磁共振檢查、腦血管造影等。

  綜合篩查結果,確診為腦卒中高危人群且危險系數較高的病人,要接受藥物干預和生活指導,危險系數較低的病人可以只進行飲食、運動調整。確診為腦卒中高危人群的病人要定期復查,普通病人3個月一次,接受藥物干預的病人每半個月或1個月一次。

中風

高血壓甘油

常見癥狀:惡心與嘔吐 頭痛

并發癥狀:腦出血 腦疝

相關檢查:ct造影掃描

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張兆平
  • 如何治療老年人腦中風
  • 我是腦出血中風患者,四十三歲很多白頭發
  • 高血壓引起輕微中風,左半邊行動幅度小
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