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實習醫生日記之頑固失眠

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實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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小兒頸椎脫位小心因感冒起

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摘要:小兒感冒時咽后壁的炎癥可能波及寰樞椎關節使椎骨充血脫鈣韌帶和關節囊松弛影響穩定所以小兒感冒要小心頸椎脫位與顱骨相連的第一頸椎又稱寰椎靠下面的第二頸椎又稱樞椎它們與其他的頸椎結構不太相同均為環形樞椎的前部環上有一個齒狀突起即齒突如在寰椎上的圓環前部截取一段劣弧看作一張弓這張弓的弦就是它堅強的橫韌帶再加另外幾根細小而

  小兒感冒時,咽后壁的炎癥,可能波及寰樞椎關節,使椎骨充血脫鈣、韌帶和關節囊松弛,影響穩定。

  所以小兒感冒要小心頸椎脫位。

  與顱骨相連的第一頸椎又稱寰椎,靠下面的第二頸椎又稱樞椎。它們與其他的頸椎結構不太相同,均為環形。樞椎的前部,環上有一個齒狀突起即齒突。如在寰椎上的圓環前部截取一段劣弧看作一張弓,這張弓的弦就是它堅強的橫韌帶。再加另外幾根細小而堅強的韌帶,構成關節,將這兩個頸椎連在一起。

  這種結構使頸椎可以很靈活地完成點頭、搖頭動作,但穩定性卻比較差。而小孩子個個都是“大頭寶寶”,頭部在身體中所占比例較成人大,頸部肌肉又比較薄弱。這樣一來,他們的頸椎穩定性就比大人要差得多。

  寰樞椎關節前方就是咽后壁。感冒時,咽后壁的炎癥,可能波及寰樞椎關節,使椎骨充血脫鈣、韌帶和關節囊松弛,影響穩定。如此,本來穩定性就比較差的寰樞椎關節,在并非很大的外力作用下,即可能發生脫位。這是他們患感冒可能并發頸椎脫位的重要原因。這種脫位,是一種不完全性脫位,兩個頸椎位置相對移動范圍不大,通常是幾毫米,所以又稱為半脫位或旋轉脫位固定。

  此癥狀多發生于感冒時或一周以后,病兒突然感到頸部疼痛,不能活動,出現特殊的斜頸畸形。頭向一側傾斜約20°—40°,并輕度屈曲,像在認真傾聽著什么。由于小孩的頸部僵硬,拍X線照片很難顯示清楚寰樞椎關節的位置異常,此時做頸椎的CT檢查更易于確診。

  確診為寰樞關節脫位后,應住院治療,施行枕頜吊帶牽引,同時使用消炎藥物盡快控制感染。家長千萬不要將此病當作一般扭傷、落枕等而隨意旋轉病兒的頭部,以免引起脊髓損傷,發生嚴重癱瘓和呼吸停止而死亡的危險。

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