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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

心血管神經癥專家詳解綜述

字號:T|T|T
摘要:心血管神經癥是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合征屬于功能性神經癥的一種類型大多發生在中青年歲較多見

  心血管神經癥(Cardiovascular neurosis )是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合征,屬于功能性神經癥的一種類型。大多發生在中、青年,20~50 歲較多見;女性多于男性,尤其是更年期的婦女。臨床上無器質性心臟病的證據,預后良好,但長期癥狀嚴重的患者可明顯影響正常生活和工作。

  心血管神經癥病因和發病機制 病因尚不清楚,可能與神經類型、環境因素和性格有關。患者神經類型常為抑郁、焦慮、憂愁型。當精神上受到外界環境刺激,或工作緊張、壓力較大,難以適應時可能導致發病。部分患者缺乏對心臟病的認識,對疑似癥狀產生過度憂慮而誘發本癥。器質性心臟病患者也可以同時伴有心血管神經癥。發病過程中常有神經系統和內分泌系統功能失調,交感神經功能亢進,交感與副交感神經功能失衡。患者心率在靜脈滴注異丙腎上腺素時常比一般人增快更明顯;有時可伴有高動力循環的表現,如動脈搏動增強、左心室射血速度增快等;也可出現對運動、心理學測試或疼痛刺激的異常反應。

  心血管神經癥臨床表現 主訴癥狀較多,而且多變,一般都是主觀感覺,缺乏客觀證據,癥狀之間缺乏內在聯系。通常以下述的心血管病癥狀為主,可同時伴有其它神經癥的癥狀,例如失眠、多夢、急躁易怒、心煩、食欲不振、頭暈、耳鳴等。

  心血管神經癥臨床表現一、心悸 自覺心臟搏動增強,感到心慌,常在緊張或疲勞時加重。

  心血管神經癥臨床表現二、呼吸困難 胸悶,呼吸不暢,常感覺空氣不夠要打開窗戶,甚至要求吸氧。不少患者經常作深呼吸或嘆息樣呼吸動作來緩解癥狀,導致過度換氣,引起呼吸性堿中毒,使癥狀更加重。

  心血管神經癥臨床表現三、心前區疼痛 疼痛部位不固定;疼痛發作與勞力活動無關,多數發生在靜息狀態;疼痛性質常描述為針刺樣或牽扯樣;持續時間長短不等,一般較長;含服硝酸甘油不能或數十分鐘后方能緩解疼痛。

  心血管神經癥臨床表現四、自主神經功能紊亂癥狀 多汗、手足發冷、雙手震顫、尿頻、大便次數增多或便秘等。

  與較多的癥狀相反,體格檢查缺乏有重要病理意義的陽性體征。可發現心率增快,心音增強,可有短促收縮期雜音或早搏,血壓輕度升高,腿反射較活躍。心臟X線檢查無異常。心電圖可顯示竇性心動過速、竇性心律不齊、房性或室性早搏和伴非特異性ST—T 波改變。

心血管更多知識:http://heart.39.net/

(責任編輯:韓晶)

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