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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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手術治療肌性斜頸

字號:T|T|T
摘要:先天性肌性斜頸俗稱歪脖兒系側胸鎖乳突肌攣縮所致的頭頸部向患側傾斜的一種先天性畸形

  手術治療 經保守治療無效或未經治療的1歲以上患兒,由于肌肉已纖維化,面部出現畸形,只有通過手術才能矯正其畸形。手術最佳年齡為1~5歲。1歲以內手術者容易發生疤痕粘連,同時全麻插管后容易引起肺部并發癥。5歲以上者,因繼發畸形較重,面部變形較難恢復。常采用的手術方法有:

  (1)胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術 在鎖骨上方內側作一與鎖骨平行的橫切口,長約4厘米,顯露胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭,將止血鉗自肌起后方通過并挑起,然后將其切斷,并切除2厘米長的肌肉斷端,以防止術后兩端粘連。用手指檢查是否殘留有攣縮肌肉及筋膜帶。仔細地進行松解。囑臺下麻醉師旋轉其頭部,如頸部活動有部分受騙上當限,而軟組織攣縮帶確已松解,則應進一步松解并切斷該肌乳突頭。縫合皮下及皮膚,但不能縫合頸闊肌,因可妨礙術后頭部固定在過度矯正的位置。傷口放置橡皮引流條,24小時后拔除。

  (2)胸鎖乳突肌Z形延長術 為了使病人術后頸部外形美觀,近年來有些學者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長術,顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端,在鎖骨上方橫斷鎖骨端,然后將胸骨端做Z形成形。我院兩年來進行10例胸鎖乳突肌Z形延長術,療效滿意,外形美觀。

  術后處理:頸圍領固定3個月,如6歲以上者應將頭部固定在過度矯正的位置,2歲以下者每天堅持頭頸部被動鍛煉,以達到維持頭頸部活動范圍(圖1)。有些學者主張術后4周,夜間穿支具,白天頭頸部功能活動鍛煉。

  

(實習編輯:陳曉雙)

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