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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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看新生寶寶肚臍知病變

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摘要:肚臍中醫學稱之為神闕當胎兒還在媽媽肚子里時由臍帶吸取母親身上的氧氣和含有養分的血液當新生兒呱呱榮譽稱號地時醫生會剪開連著母親和胎兒的臍帶待臍帶傷口所結的痂掉了就會留下痕跡這痕跡就是肚臍了正常的肚臍含有二條臍動脈一條臍靜脈胚胎期和臍腎動靜脈臍門靜脈臍膀胱動靜脈等形成臍腸管叢作為母體胎兒間的聯絡網當胎兒出生之后這些動靜脈即漸行退化萎縮成細小韌帶一般在出生

  肚臍,中醫學稱之為“神闕”。當胎兒還在媽媽肚子里時,由臍帶吸取母親身上的氧氣和含有養分的血液。當新生兒呱呱榮譽稱號地時,醫生會剪開連著母親和胎兒的臍帶,待臍帶傷口所結的痂掉了,就會留下痕跡,這痕跡就是肚臍了。正常的肚臍含有二條臍動脈、一條臍靜脈,胚胎期和臍腎動靜脈、臍門靜脈、臍膀胱動靜脈等形成臍腸管叢,作為母體胎兒間的聯絡網。當胎兒出生之后,這些動靜脈即漸行退化萎縮成細小韌帶,一般在出生二十天以后,臍帶不再和體內各器官相通。

看新生寶寶肚臍知病變


  臍部護理

  在新生兒出生臍帶脫落前后,護理人員通常會用95%酒精加以消毒,95%酒精又稱脫水酒精,可以加速臍帶的干燥,以避免細菌感染。在正常的照顧下,臍帶在寶寶出生后約七至十天之后,就會自然干燥脫落。通常不會超過十四天,大部分的臍帶都很干脆地脫落下來,肚臍也很快干了。剛脫落的肚臍處,可能滲出一些血水,家長們不需要太緊張,它會像一般的傷口一樣漸行愈合,此時仍依臍帶處理規則繼續處理就行了。

  有些臍帶脫落的不完整,可能仍留一點在肚臍上,使肚臍經常是濕潤的,這樣的情形,很容易引起慢性發炎及肉芽組織增生,稱為臍息肉或臍肉芽。臍息肉芽若持續兩、三個星期都沒有消退的現象時,可以找醫生用化學物質,如硝酸銀AGNO3或電燒灼破壞肉芽,待5-7天后,臍息肉芽就會逐漸干化并掉落。這些雖是小問題,但如處理不當,會引起細菌感染,也不可掉以輕心。

  每次幫寶寶洗完澡后,記得肚臍部位的水分要以棉花棒擦試干凈,保持肚臍干凈。以棉棒沾95%的酒精于肚臍處擦拭,由臍帶根部或凹處開始,然后向外擦至皮膚止,并于每次換尿布時,檢查臍部是否干燥,若臍部仍為潮濕,可重復以上的動作,以95%的酒精再次擦拭。干燥后的肚臍就容易脫落,也不易滋生細菌。

  臍帶脫落之后,處理步驟也如上述一樣。此外家長們也應隨時注意,保持嬰兒臍部處的干燥,避免尿布將其浸濕了,濕熱的肚臍容易藏污納垢而發炎。不要硬扯未脫落的干的臍帶,以免出血。

  臍部疾病

  由于胎兒時期,臍帶與腸道及膀胱曾有密切的關聯,在出生后若這關聯仍在,就可能發生肚臍與小腸相通,此時可見黃色稠稠的腸內液體從肚臍流出。也有肚臍與膀胱相通的,此時尿液會從肚臍流出,這些疾病都需要外科手術治療。如果肚臍在出生后2、3個月還有分泌物,就要考慮上述疾病了。

  臍疝

  肚臍也會發生疝氣,所謂“肚疝”是指在小孩哭鬧或用力的時候,肚臍會凸出的病癥。正常的胎兒在媽媽的肚子里時,其腸道是膨出在臍帶中的,在10周左右才會慢慢回縮腹內,腹壁也會逐漸密合。如果肚臍處的腹壁肌肉較薄弱,支撐力不足,當嬰兒用力時會使腹內臟器鼓出,而形成臍疝。

  臍疝通常用肉眼即可診斷出來,用手指觸摸腹壁,一般在用力時,腸子會鼓成2-3厘米的大小,又可將鼓出之內容物推回腹腔內。臍疝氣不具危險性,大部分的患者會在一至二歲內自行痊愈,所以通常不必開刀。若小孩大于兩歲還沒愈合,或腹壁缺損直徑大于2厘米,或另有其他因素,就要考慮以外科手術來治療了。

  如果沒有肚臍

  另外,有兩種先天性異常現象會使小朋友沒有肚臍。其一是臍膨出,這是腹內器官在出生時仍留在臍帶中,包括小腸、大腸,甚至肝臟,這些小朋友在手術治療之后,臍帶及肚臍都不見了。另一種異常現象稱為腹裂,這些小朋友在出生時肚壁是裂開的,腸道都露在外面,他們的肚臍在手術中被切除了。沒有肚臍并不會影響健康,只是不好看而已,如果真的很介意,也可找外科醫生制造一個,讓寶寶有一個完善的肚臍。

  父母們請在照顧新生兒的肚臍時,隨時留意寶寶的臍帶處是否有潮濕,或由臍帶處不斷滲血、滲出清黃色液體或顆粒狀糞便等異常現象。如果發現寶寶有任何臍帶異常現象或問題時,請及時去醫院就診。

(實習編輯:黃秀杰)

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