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實習醫生日記之頑固失眠

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實習醫生日記之—妊娠劇吐

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小男孩的難言之隱常關注

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摘要:男孩在童年時包皮往往顯得很長但多數屬于正常情況隨著年齡增長會逐漸好轉無需手術治療但個別男孩子包皮的確需要手術治療否則可能會對孩子將來生兒育女造成不良影響

小男孩的難言之隱常關注


  男孩在童年時包皮往往顯得很長,但多數屬于正常情況,隨著年齡增長會逐漸好轉,無需手術治療。但個別男孩子包皮的確需要手術治療,否則,可能會對孩子將來生兒育女造成不良影響。

  一、最常見的兩種異常情況

  1、包皮過長

  包皮過長是指包皮蓋沒了尿道口,但能翻上并露出尿道口和陰莖頭。小兒包皮過長要注意保持局部的清潔衛生,經常或每日清洗包皮積垢,這樣可防止發生陰莖頭炎癥。如果陰莖頭經常有炎癥的刺激,可使包皮口縮小并與陰莖頭粘連而形成后天性的包莖。包皮過長一般不需手術治療,當有包皮過長又合并有包莖時才需手術治療。

  2、包莖

  包莖是指陰莖的包皮口狹小,使包皮不能翻轉顯露陰莖頭。分先天和后天兩種。先天性包莖指嬰兒出生時包皮與陰莖頭之間粘連,數月后粘連逐漸吸收,包皮與陰莖頭分離。大多數男孩子包皮與陰莖頭分離可持續到青春期,隨著陰莖的發育和勃起,包皮可自行向上退縮外翻而顯露陰莖頭。有包莖的孩子,由于分泌物積留于包皮下,經常刺激粘膜會造成陰莖頭包皮炎。后天性包莖多繼發于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。這種包莖不能自愈。一般以4~5歲時做手術較為適宜。

  3、包莖和包皮過長的區別

  判斷孩子是包皮過長還是包莖,只要父母翻翻孩子的包皮即可,能翻開并露出尿道口和陰莖頭的即是包皮過長,如果包皮不能翻開并顯露陰莖頭的即為包莖。

  二、包莖的手術治療注意事項

  1、包莖必須手術治療嗎?

  1)包皮口有纖維性狹窄環的后天性包莖;

  2)反復發作陰莖頭包皮炎;

  3)五、六歲以后,包皮口重度狹窄,伴有排尿困難,包皮不能退縮而顯露陰莖頭,保守治療效果不滿意者。

  前兩者必須手術治療。如果具有手術適應癥而未進行手術療法,可能導致包皮口反復發生炎癥,造成包皮口形成瘢痕性攣縮,失去皮膚彈性和擴張能力,包皮不能向上退縮,并伴有尿道口狹窄,如果形成狹窄環則造成陰莖勃起疼痛,成年后影響性生活。

  2、包莖手術的麻醉有風險嗎?

  一般手術麻醉分4種情況

  1)單純陰莖根阻滯麻醉:局部麻醉,主要適用年齡較大能夠配合手術的患兒;

  2)基礎加局部麻醉:基礎麻醉是指讓患兒安靜睡覺的狀態;

  3)全身麻醉:麻醉藥經吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等途徑進入體內,使病人意識消失,周身不感到疼痛,神經反射及肌肉活動都有不同程度的抑制,或稱全麻;

  4)膜外麻醉:硬膜外腔位于硬膜囊的外面,硬膜囊內含脊髓和腦脊液。穿刺針經背部正中線進入硬膜外腔,經頸段、胸段或腰段,都可進入硬膜外腔施行麻醉。對小兒多用骶管麻醉。

  如孩子年齡比較大,能夠對手術進行配合,可選擇局部麻醉。如果孩子年齡小,可選用基礎加局部麻醉法。

  此時,許多父母會提出一個問題:麻醉對孩子的智力是否有影響?專家表示:父母不必太為此擔心,做這類手術時,麻醉對孩子的智力沒有負面影響。

  三、手術后孩子需要住院嗎?

  一般性包莖手術需要40-60分鐘,健康的孩子可以在外科門診完成,不需要住院。但是手術前,一定要洗澡,洗凈陰莖及其周圍皮膚。手術后口服抗生素預防感染。

  四、術后護理應注意的問題

  1、按照醫囑用藥消炎;

  2、手術后父母應注意傷口有無滲血;

  3、手術后傷口用吸水紗布固定,3天后拆除紗布,暴露傷口,用抗生素藥膏及4%硼酸水清洗;

  4、手術一般采用短期可吸收的合成線縫合,不用拆線;

  5、手術后陰莖水腫是正常現象,應注意讓孩子穿一些寬松的衣褲,避免摩擦陰莖。

(實習編輯:黃秀杰)

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