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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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小寶寶動手術安全嗎?

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摘要:嬰幼兒也難免患上需要動手術的一些疾病如疝氣隱睪癥等但許多家長都非常的擔心認為小孩太小不能承受手術不知道會出現什么危險本文就給家長們解開小兒手術是否安全的疑惑

  “醫生,我的小寶寶還那么小,開刀會不會很危險呢?”如果家中的小朋友要開刀,家長的疑慮是很正常的。到底小寶寶開刀是不是很危險?其危險與小朋友的“大小”有關系嗎?如有關系,要多大才算安全呢?

  大手術與小手術

  不管甚么年齡,任何手術都有危險。手術越大,危險也越高。所謂“大手術”通常是指手術的部位是很重要的器官(如心、肺、肝、腦、大血管、氣管),或很靠近這些器官,或同時要處理多個器官。大手術的特點是手術時間長,手術中出血量很多。大手術都要全身麻醉,術后可能要在加護病房照護。小手術通常是指可以局部麻醉、時間短、出血很少、手術后可以馬上回家的手術。大家都認為大手術很危險,那小手術是不是很安全呢?當然是不一定的。危險或安全都是其實都不是絕對的。

  手術的危險

  手術的危險來自兩方面,麻醉及手術本身。很多人對全身麻醉都會產生恐懼,深怕一睡不醒。有些家長對自已小孩的手術不擔心,但想到要全身麻醉就緊張了。麻醉后一睡不醒的原因可能是麻醉進行中發生腦中風、心肌梗塞、麻醉藥物過敏等等,但這些危險的可能性其實是很小的。除非本身有腦血管或心血管疾病,一般人在手術中發生腦中風、心肌梗塞機會不大,兒童在這方面的機會更小。如果真患有這些疾病,麻醉醫生也會特別小心,使危險降到最低。其實,麻醉的風險除了在麻醉過程中,在麻醉清醒后,仍存在併發唿吸道疾病的危機。對成年人而言,如本身有氣喘、肺氣腫、吸煙等問題,麻醉后有可能發生肺擴張不全、肺炎等併發癥。兒童麻醉后的問題較少,但如體重不足的早產兒,麻醉后可能發生呼吸停頓的現象。手術本身的危險來自手術直接對人體的傷害,因為手術是侵犯性的過程,對身體組織會有破壞的。同樣,手術完成后,在恢復期仍有出血、感染等危險。

  麻醉與手術都有危險的,但影響這些危險最大因素是病人的本身健康程度。對一位體弱多病的病人,任何小手術都非常危險。如必須手術,可能的話,最好在比較健康狀態時,也就是在充份準備后才手術。通常兒童的身體比較健康,不像老年人容易患高血壓、糖尿病、心臟病等,而且恢復能力較強,所以手術的危險比較低。

  一定要手術嗎?

  看了上文,大家可能覺得手術太可怕了,最好不要手術。這是很正確的想法。能不手術,最好不要手術,但本文并非要病人或家屬逃避必要的手術。在考慮要不要接受手術時,可以多看幾位醫師,多聽聽其他意見。應詢問手術是不是治療此病的唯一或最佳選擇。有些疾病可以用藥物或物理治療改善,手術是僅是治療方法之一,此時可先嘗試較保守的方法,沒有改善才考慮手術。有些疾病唯一的治療是手術,例如疝氣、急性闌尾炎等,此時要了解不手術,或延后手術,疾病是否造成馬上危險或增加危險性。有些疾病必須及時手術,否則疾病會更嚴重或有生命危險,此時就不要考慮太多了。

  常見的兒童外科疾病開刀時機

  對熟悉兒童外科的醫師而言,年齡大小或體重太輕通常不是能否手術的因素,而是考慮何時手術才是最好的時機。下列是幾個兒童常見要手術的疾病的治療時機:

  1.疝氣

  疝氣唯一的治療是外科手術。因疝氣有可能發生腸道箝頓而壞死的併發癥,所以應及早手術,不必考慮年齡的問題。

  2.陰囊水腫

  一歲以前,陰囊水腫可能自行痊癒,所以除非水腫很大,通常都可等到一歲以后才手術。

  3. 臍疝氣

  除了很大的臍疝氣,一般臍疝氣都會在兩歲前自行痊癒。

  4.包皮問題

  沒有年齡問題,而且通常不必手術,可以用其他方法改善。

  5.隱睪癥

  六個月以前睪丸仍有下降機會,以后睪丸可能因溫度較高而受損,所以手術最好在六個月以后,但不要等太久,以免生育力受損。

  6. 斜頸

  斜頸會影響頭型及臉型的發育,造成臉部的不對稱。在六個月以后頭骨就定型了,一旦出現不對稱的情形就不容易恢復,所以如果必須手術,就應該在這時間之前,否則就算斜頸好了,大小臉卻好不了。

  7.血管瘤

  通常表淺的血管瘤(又叫草莓狀血管瘤)會在一至兩歲萎縮消失,可不必治療,但生長在臉部、眼睛、口腔或會陰部的血管瘤要趁它還小的時候及早處理(通常在六個月左右),以免影響外觀或功能。

  結論

  小朋友手術并不因為年紀小而增加危險,不過最好找專門的醫師。有些疾病有最佳的治療時機,如果為了要等小寶貝長大一點才手術而錯過了時機,反而得不償失。

(責任編輯:龍艷)

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