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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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孩子患上血管瘤咋辦?

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摘要:血管瘤是種常見的良性皮膚腫瘤大多在嬰幼兒期發現因而父母會擔心血管瘤會不會繼續長大有沒有什麼方法可以趕快醫好

  血管瘤是種常見的良性皮膚腫瘤,大多在嬰幼兒期發現,因而父母會擔心,血管瘤會不會繼續長大?有沒有什麼方法可以趕快醫好?

  平常所謂的血管瘤,是對所有血管的異常生長或畸形發育的一種統稱,除了皮膚以外,深部組織、肌肉內及內臟如肝臟等,也有可能發生。長在皮膚的血管瘤,若仔細觀察可發現實際上有好多種,不但顏色深淺相異,長在皮膚的深度也不同;有的血管瘤持續長大,到一段時間會逐漸消退,有的則自出生后就沒有什么改變。

  針對不同的血管瘤,須用不同的方法給予治療,才能達到效果。血管瘤大都以腫瘤的外形來分類,較常見的有三種:

  1、顏色鮮紅至暗紅,由皮膚表面向外生長突起,類似草莓狀,特點是有一段時期的增長然后再逐漸消退,稱作草莓型血管瘤;

  2、淡紅色,外表平坦,只長在皮膚淺層的病灶,由于像紅葡萄酒灑出染上的斑痕,便稱為葡萄酒色斑,它的特點是不會生長,只隨身體長大而等比例擴大,也不會消退;

  3、生長在皮下組織或深部組織中,由小靜脈增生纏繞成竇狀(或海綿狀)之血管瘤,就稱作竇狀血管瘤,這類的血管瘤也不會增長或消退。

  目前新的分類方法,由于只有草莓型血管瘤會生長,便將其歸類為真正的血管腫瘤,后二者因病灶沒有生長現象,就歸類為血管畸形,血管畸形是胚胎期發生的血管畸形發育,出生時便存在,并不增大,只隨人體成長而擴大。

  草莓型血管瘤發生的比率在出生時約2%,顯然剛出生時并不一定會發現。女性較男性多。60%長在頭頸部。大都在一個月大時逐漸開始生長,視個人情況有的長得快,有的長得慢,約在半歲至1歲半的時候會完全成長,完全成長后隨即開始消退,消退的速度也存在個體差異,大約在5歲到16歲完全消退。

  因為這類腫瘤有一段時期會長得很快,父母在焦急的情況下往往會作出錯誤的決定,導致后遺癥的產生,和醫師合作及耐心等待是草莓型血管瘤在治療上最重要的事情。大部分草莓型血管瘤都會自行消失,消退后一般沒有痕跡,少數會有皮膚萎縮的現象。除了長在呼吸道、口內、外耳道及眼睛周圍等需要盡早治療外,只需耐心等待,不必給予治療。一般對于大的腫瘤,局部注射類固醇是最有效的方法。

  葡萄酒色斑屬于微血管畸形,新生兒的發生率約千分之三。大多于臉部,出生時淡紅色,有時顏色不易察覺,隨著時間,顏色會逐漸加深至紫色。在成人的病灶其厚度也會增加,逐漸由皮膚表層薄薄一層隆起,并產生小結節。由于不會消退,以前皆以手術切除的方法治療,通常都會留下許多疤痕。

  竇狀血管瘤屬于靜脈畸形,通常呈藍紫色,皮膚可見隆起,摸起來很軟,指壓或患部抬高則會變小,病人用力則會變大,其他則無任何不適的癥狀,也不會生長。小的病灶切除可以根治,大的病灶不易切除則可用局部注射硬化劑,使其纖維化后收縮,達到療效。

  血管瘤是一種良性腫瘤,除了長在臉部在外觀上不雅觀以外,基本上是對人體無害的。若血管瘤長太快、太大,有壞死或有出血、感染情況,則盡早請教專業醫生。治療大多是為了改善外觀。治療時,必須由專科醫師診斷,給予適當處理,才有好的療效;有一些父母則由于醫學知識不足,自作主張,誤信密醫和偏方,使小孩的顏面血管瘤變成嚴重的疤痕,令人惋惜。

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(責任編輯:龍艷)

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