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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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胎兒先天性畸形 林林總總

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摘要:形形色色的先天畸形中其中種先天畸形是世界各國常規監測的對象包括無腦兒直腸及肛門閉鎖脊柱裂尿道下裂腦積水短肢畸形上肢短肢畸形下肢腭裂全部唇裂先天性髖關節脫位食管閉鎖及狹窄唐氏綜合征

  先天性畸形是由于胚胎發育紊亂而出現的形態結構異常。隨著現代工業發展和環境污染的加重,先天畸形的發生率有上升趨勢。受到世界各國的高度重視。在我國,從1986年10月至1987年9月,衛生部組織由華西醫科大學負責及29個省市自治區945所醫院和婦幼保健院參加,對全國1243284例圍產兒進行了監測,結果顯示:畸形兒的發生率為1.3%,其中以神經管畸形和唇腭裂畸形的出現率最高。

  先天畸形分哪幾種類型呢?1958年至1982年,有幾位國外學者根據先天畸形的胚胎發生過程,先后提出了大致相同的畸形分類方法。根據這種分類方法,一般認為先天畸形可分為以下幾種類型。

  ⑴整胚發育畸形:多由嚴重遺傳缺陷引起,大都不能形成完整的胚胎,早期死亡吸收或自然流產。

  ⑵胚胎局部發育畸形:由胚胎局部發育紊亂引起,涉及范圍并非一個器官,而是多個器官。例如頭面發育不全、并肢畸形等。

  ⑶器官和器官局部畸形:由某一器官不發生或發育不全所致,例如雙側或單側肺不發生、室間隔膜部缺損等。

  ⑷組織分化不良性畸形:這類畸形的發生時間較晚且肉眼不易識別。例如骨發育不全、克汀病等。

  ⑸發育過度性畸形:由器官或器官的一部分增生過度所致,例如在房間隔形成期間第二隔生長過度而引起的卵圓孔閉合或狹窄、多指(趾)畸形等。

  ⑹吸收不全性畸形:在胚胎發育過程中,有些結構全部吸收或部分吸收,如果吸收不全,就會出現畸形。例如蹼狀指(趾)、食管閉鎖等。

  ⑺超數和異位發生性畸形:由于器官原基超數發生或發生于異常部位而引起,如多孔乳腺、異位乳腺、雙腎盂雙輸尿管等。

  ⑻發育滯留性畸形:器官發育中途停止,器官呈中間狀態。例如雙角子宮、隱睪、骨盆腎、氣管食管瘺等。

  ⑼重復畸形:重復畸形是由于單卵孿生的兩個胎兒未能完全分離,致使胎兒整體或部分結構不同程度地重復出現。

  ⑽寄生畸形:寄生畸形又稱寄生胎。單卵孿生的兩個胎兒發育速度相差甚大,致使小者附屬在大者的某一部位。

  在形形色色的先天畸形中,其中12種先天畸形是世界各國常規監測的對象,包括無腦兒、直腸及肛門閉鎖、脊柱裂、尿道下裂、腦積水、短肢畸形-上肢、短肢畸形-下肢、腭裂、全部唇裂、先天性髖關節脫位、食管閉鎖及狹窄、唐氏綜合征。而我國以這12種先天畸形為基礎,并根據我國的具體情況增加了多見或比較多見的9種畸形進行出生缺陷監測,包括畸形足、多指與并指(趾)、血管瘤、先天性心血管病、色素痣、幽門肥大、內臟外翻、膈疝、尿道上、下裂。

(實習編輯:黃秀杰)

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