3G手機版

移動客戶端下載

你現在的位置:首頁 > 疾病 > 心血管內科 > 高血壓 > 高血壓常規治療 > 正文

2018年歐洲高血壓指南:穩中求進,穩中求變!丨南方會

字號:T|T|T
摘要:2018年esc高血壓指南是一部穩中求進的指南。

  整理丨會議報道組

  來源丨醫學界心血管頻道

  2018年,歐洲心臟病學會(esc)公布了新的歐洲高血壓管理指南,鑒于2017年美國心臟協會(aha)/美國心臟病學學會(acc)高血壓指南對高血壓定義的激進修改,歐洲指南的立場引發了極大關注。在2019年南方國際心血管會議中,來自廣州醫科大學第一附屬醫院的何兆初教授對該指南進行解讀,并與2017年acc/aha高血壓指南進行了對比。何教授認為,2018年esc高血壓指南是一部穩中求進的指南。

  1

  沿用既往診斷標準,同時強調家庭血壓和動態血壓監測

  2017年acc/aha指南將130/80 mmhg作為高血壓的診斷界值,打破了沿用數十年的高血壓診斷標準。然而,esc指南依然堅持將140/90 mmhg作為高血壓的診斷界值,對高血壓的分級也未進行調整,仍沿用既往標準。

  在診斷方面,既往指南推薦診室血壓作為高血壓診斷的標準,而新版指南更加強調了家庭自測血壓和24小時動態血壓對高血壓診斷的作用,診室血壓則強調重復測量的必要性。

  2

  正常高值血壓也應分層,早期干預

  新指南中高血壓的危險分層與舊版指南基本一致。值得我們關注的是,esc指南對于正常高值(130-139/85-89 mmhg)的人群同樣進行了危險分層,對于伴有靶器官損害的正常高值患者,同樣將其定義為中高危或高危組,需要進行治療。這與acc/aha將正常高值人群定義為高血壓1級的內涵是基本一致的,即使血壓處于正常高值范圍內,若伴有高危因素也應進行干預。

  3

  起始藥物治療的時機提前

  在acc/aha指南中,血壓大于130/80 mmhg的高危患者即需要起始藥物治療,其治療靶點是多數人應降至130/80 mmhg以下。

  在新版esc指南中,初始藥物治療的時機較舊版指南也有提前。舊版指南指出對于正常高值患者進行藥物治療可能是有害的,而新版指南則推薦,在合并心血管疾病(特別是冠心病)的正常高值人群中進行藥物治療是能夠獲益的。同時,新版指南對于高血壓1級進行藥物治療的推薦等級也從iia類推薦提高到i類推薦。這與acc/aha指南的推薦是不謀而合的。

  此外,新版指南還首次指出,對于白大衣高血壓人群,若已經出現靶器官損害的證據或心血管疾病的高危因素,可考慮啟動藥物治療(iib類推薦);對于隱匿性高血壓患者應啟動藥物治療(iia類推薦)。

  4

  可耐受的情況下,推薦更低的治療靶點

  舊指南將高血壓的治療靶點定為140/90 mmhg,僅在糖尿病、腎功能不全等高危患者中要求更嚴格的血壓控制。新版指南則推薦,如果治療耐受性良好,小于65歲的患者的治療目標是小于130/80 mmhg(i類推薦,a級證據),65以上患者則應將收縮壓控制在130-139 mmhg。這與acc/aha指南的推薦意見是一致的。這項推薦得益于2015年發表的sprint研究,該研究提示,將血壓降至130/80mmhg以下可以得到額外的獲益。

  5

  雙藥聯合起始治療新時代

  舊版高血壓指南中推薦單藥起始治療,在初始血壓高或高危患者中可考慮雙藥聯合治療。與acc/aha指南類似,新版esc指南則推薦在大多數患者中使用雙藥聯合起始治療(i類推薦),僅在血壓敏感的高齡患者或初始血壓小于150 mmhg的患者中考慮采用單藥起始治療。

  聯合用藥的方案首選acei+鈣通道阻滯劑(ccb)或acei+利尿劑,在用藥指導中,acc/aha指南并不推薦β受體阻滯劑的應用,而esc指南則指出對于交感興奮的患者,在任何時間任何方案中都可以加用β受體阻滯劑。

  總結

  總體來看,新版的esc高血壓指南在高血壓的診斷和危險分層中基本沿用既往標準,是其“穩”的一面,在治療時機、治療靶點和治療方案方面,結合最新的研究結果,esc指南同acc/aha指南一樣,推薦了更為激進的強化降壓、雙藥起始治療方案,是其“進”的一面,這份穩中求進的指南可以為高血壓的診斷和治療提供更穩妥的指導。

2018年歐洲高血壓指南:穩中求進,穩中求變!丨南方會

掃碼或關注微信公號jjkkxxg
回復【風險】即可測試

高血壓

心臟病

常見癥狀:頭暈 視力障礙

并發癥狀:視網膜病變 主動脈瓣關閉不全

相關檢查:檢眼鏡檢查法 高鈉試驗

推薦用藥:奧美沙坦酯片

2018年歐洲高血壓指南:穩中求進,穩中求變!丨南方會

本品適用于高血壓的治療。[詳細]

¥58.4購藥

推薦醫院:淮北市人民醫院預約掛號溫州醫科大學附屬第二…預約掛號

推薦醫生:王志男 副主任醫師劉雁 副主任醫師張鴻麗 副主任醫師

關于高血壓心臟病冠心病更多文章

發貼區
昵稱|
注冊
 歡迎您! | 退出

網友評論僅供其表達個人看法,并不表明山藥網同意其觀點或證實其描述。

可以輸入300個字

神農山藥網-健康-中醫-現代醫學-生物學-疾病-用藥-健身-母嬰-飲食-減肥-瑜伽-美容-整形-心理-男女-性愛-醫院-疾病查詢-論壇返回頂部↑
網站簡介 | 網站地圖 | 人才招聘 | 法律聲明 | 聯系方式
Copyright © 2010-2016 www.sunyet.com 版權所有 神農山藥網 - 健康門戶網站
粵ICP備10229438號-1 | |