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原來過勞死確有其事,又多了一個不加班的理由!

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摘要:工作壓力是一項導致死亡率增加的重大危險因素,其危險性僅次于吸煙!歡迎把本文轉發票圈(并@老板)!

  作者|武德崴

  來源|醫學界內分泌頻道

  抱怨工作壓力大早已成為我們的每日必修課,但是老板卻總以“年輕人辛苦一點沒事的”來搪塞。近來lancet子刊發表的這篇研究終于能讓壓力山大的我們有合理的減負理由了!

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  這篇發表于2018年9月的文章顯示,工作壓力大會大大提高心血管疾病(ascvd)和糖尿病患者的死亡率。

  這項研究囊括了7項大型隊列研究的暴露人群,獲得了其個體數據。7項研究分別在芬蘭、法國、瑞典和英國等國家進行,均基于一個主題:工作壓力對心血管疾病和糖尿病患者預后的影響。共102,633人入選,中位隨訪時間13.9年,總隨訪人年數達1,423,753人年。如此巨大的樣本量和長時間的隨訪賦予了該項研究非常可靠的代表性。

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  這項研究對工作壓力如何界定?

  其一,工作是否需要付出大量精力。這個指標采用兩項問卷調查進行評分,取評分中位數作為分組界值,高分組為工作強度大的人群,反之,低分組為工作強度較小的人群。分析顯示,兩個問卷所得結果的吻合性非常高。

  其二,工作強度與工作所得是否均衡。這兩項也采用問卷調查的形式進行統計,分別評出工作強度分和工作所得分,二者比值>1,即為不均衡組,比值<1,即為均衡組。

  為了將兩項指標結合分析,研究者將工作強度高和收入不均衡性分別記為1分,反之則分別為0分,分值相加后分為2分組(工作強度大,收入不均衡),0分組(工作強度小,收入均衡)和1分組(兩個指標僅占1項)。

  研究有什么發現?

  102,633名患者中,共有3411位在入選前已患有冠脈疾病、卒中或糖尿病。工作強度大顯著提升了男性ascvd患者的死亡率(149.0 vs 97.7/10000人年,p<0.05),死亡率升高達到52.1/10000人年。女性ascvd患者受到工作強度的影響沒有男性大,但死亡率也有提高。

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  對于ascvd患者,無論是男性還是女性,工作強度大均增加了患者死亡率

  這些數字并不能直觀地反映危險程度有多高。不過,對比顯示,工作強度改善帶來的獲益與戒煙(78.1/10000人年)接近,并且超過了控制血壓、血糖、血脂、肥胖、增加體力活動、戒酒等帶來的獲益(分別介于5.9~44.0/10000人年不等)。這樣看來,工作強度大可以被認為是僅次于吸煙的第二大危險因素。

  對于非ascvd患者,工作強度大并未顯著升高人群死亡率,在男性和女性中均如此。那么,如果ascvd患者控制好危險因素以后,能否免受工作強度大帶來的不良后果?答案是否定的。研究顯示,對于ascvd和糖尿病患者,即使控制了血壓、血脂,改善了生活方式,其死亡率仍然會增加(不同危險因素下hr介于2.01~6.17之間)。

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  通過該研究可得出哪些結論?

  一旦患有了ascvd或糖尿病,工作壓力就是一項導致死亡率增加的重大危險因素,其危險性僅次于吸煙,甚至超過了高血壓、高血糖、高血脂等傳統危險因素。

  同時,即使控制好了其他危險因素,高強度工作帶來的危害依然存在。

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