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痛風不治,尿毒癥會找上門!降尿酸,醫生的這個方法更有效

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摘要:4月20日是全國痛風日,中山大學附屬第六醫院大內科主任、風濕免疫科主任黃建林主任醫師表示,控制痛風的“根源”在于體內血尿酸的水平,單靠嚴格的飲食最多也只能降低血尿酸的5%~10%,如果血尿酸依然處于高水平狀態,痛風發作就不會停止。

幾乎99%的人都認為,尿酸高只要沒癥狀,就不用太在乎,痛風一發作,只要管住好嘴巴,不要吃太好、太多就行。可是慢慢的你會發現,明明沒有癥狀的高尿酸卻悄悄在身上“長”出了痛風石,而痛風發作次數也越來越痛,持續的時間越來越久,忌口根本不管用。

痛風不治,尿毒癥會找上門!降尿酸,醫生的這個方法更有效

4月20日是全國痛風日,風濕免疫科黃主任醫師表示,控制痛風的“根源”在于體內血尿酸的水平,單靠嚴格的飲食最多也只能降低血尿酸的5%~10%,如果血尿酸依然處于高水平狀態,痛風發作就不會停止。

此外,反復發作的痛風患者往往會在關節腔等沉積大量的痛風石,如果不降低血尿酸水平達標,促進痛風石逐漸溶解排出,痛風就不會真正得到控制。

雙腿長滿痛風石,因把海鮮當飯吃

58歲的老李來自潮汕,由于靠近海邊,自己和家人開了個海鮮檔口,一日三餐的主食就是家里面賣不掉的海鮮,時間一長,老李在體檢中發現自己的尿酸偏高了,有時還伴有痛風的發作。

痛風一發作,老李會去當地的診所打一針地塞米松,一種很便宜的激素藥物,能夠快速的止痛,可副作用極大。“當時一打就不痛了,自己也就覺得沒事了。”老李回憶道,當時一年痛風會發作3到4次,可最近這一年來,痛風發作的次數越來越多,一個禮拜就有1-2次,雙腳已經長滿了痛風石,甚至自己能用手把它擠出來。

雙腳已經嚴重畸形、無法走路的老李,這才被家人抬著來到醫院,醫生診斷后發現,老李不但有痛風石,肌酐也比正常值高出了3倍多,腎已經出現了衰竭,再不治療很有可能發展為尿毒癥

黃建林介紹,據最新流調,我國有1.8億人患有高尿酸血癥,發病率高達13.3%,意味著每10個人中就有一名高尿酸血癥患者,已成為繼高血壓、高血脂、高血糖后的“第四高”。

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尿酸高,僅靠飲食調理到底行不行?

既然知道了高尿酸血癥會對身體造成的嚴重損害,降尿酸就成為了患者的“首要”任務。

不少患者認為自己只要少吃點高嘌呤的食物、少吃點火鍋、海鮮靠飲食“戒口”就能降尿酸。對此,專家表示,這種想法雖然是好,但是實際上卻遠沒有患者想象的那么簡單。

我們先來看看國家衛計委發布的關于痛風和高尿酸血癥的患者每日飲食的建議指導:作為痛風或高尿酸血癥患者,首先要避免食用食肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲克的海產品及濃肉湯和肉汁等。對于急性痛風發作,應禁用含酒精飲料

這些食物還要限制食用,包括高嘌呤含量的動物性食品:如牛肉、羊肉、豬肉等;魚類食品;含較多果糖和蔗糖的食品;各種含酒精飲料,尤其是啤酒和白酒。

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黃主任指出,簡單來說除了一天2兩左右的肉和一個雞蛋外,食物大部分由蔬菜、谷類組成,這樣嚴格的飲食方案,對于很多已經習慣大口吃肉、大口喝酒的高尿酸血癥患者來說,根本無法做到。

“也有一些高尿酸血癥的患者表示自己能夠保持這樣的嚴格飲食。”黃主任表示,但即便如此,人體中血尿酸的來源80%是在體內自己生成,只有20%來源于飲食,意味著,通過飲食控制只能降低血尿酸60-90umol/l,對于血尿酸水平高達540umol/l或更高的患者來說,降低后依然無法達到正常值。

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降尿酸盡早使用藥物才是最有效的控制手段

什么時候開始需要使用降尿酸的藥物?黃建林說,當高尿酸血癥的患者,合并有心腦血管危險因素或心腦血管疾病,當血尿酸>420μmol/l時,就必須開始進行降尿酸藥物治療,應把血尿酸控制在360μmol/l以內,痛風的患者則應更低,300 μmol/l以內。

痛風的患者要求更為嚴苛的主要原因是,當血尿酸長期控制在300μmol/l以內,能夠降低痛風發作次數,復發率不到10%。”黃健林表示,如果已經有痛風石形成,血尿酸則應保持在240μmol/l以下痛風石溶解速率最快,平均在20個月內患者痛風石可完全溶解。

需要強調的是,降尿酸藥物治療是一個持續長期的過程,病情即使有所緩解,藥物也不能輕易停用,“尿酸值反復波動,更易造成痛風的發作。”黃建林說,除了服用降尿酸藥物外,健康的生活方式,飲食習慣也很重要,多方面的配合,才能維持尿酸長期達標。

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