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是誰誘發了痛風急性發作?

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摘要:痛風急性發作的誘因可不單單只是高嘌呤飲食。

  是誰誘發了痛風急性發作?這好像是毋庸置疑的問題,答案理所當然是飲食,特別是高嘌呤飲食,但答案真是如此單一嗎?

  一項來自歐洲的流行病學調查顯示,血尿酸>590mmol/l的高尿酸血癥患者痛風的5年累積患病風險也僅為30.5%,這說明血尿酸水平過高導致尿酸鹽沉積這單一因素還不足以誘發痛風的急性發作。

  因此有一些研究調查分析了痛風急性發作的常見誘發因素,我們分析對比部分文獻資料,從而分析日常生活中高尿酸血癥/痛風患者需要注意的事項,希望能減少痛風急性發作的可能性。

  

是誰誘發了痛風急性發作?

  這些誘發因素你知道嗎?

  2014年晏飛等分析了121例上海痛風患者,誘發因素中以飲食不潔為最主要,占61.16%。痛風急性發作多在季節交替時,占39.76%。而2017年寧波的王筱萍調查了100例痛風患者,調查誘發因素包括:劇烈運動33例(33%)、酗酒24例(24%)、寒冷刺激18例(18%)、暴飲暴食16例(16例)及其他9例(9例)。

  新西蘭奧塔戈大學的abhishek a等利用痛風患者自我報告來確定痛風急性發作的誘發因素。共550名參與者填寫了問卷,206例(37.5%)報告了至少一個急性發作的誘發因素,少于5%報告了2個以上的誘發因素。

  有28.73%的參與者報告他們最近的痛風發作是由飲食或生活方式的危險因素引起的。其他的誘發因素是飲酒(14.18%)、食用紅肉或海產品(6%)、脫水(4.91%)、損傷或過度活動(4.91%)以及過熱或過冷的天氣(4.36%和5.45%)。

  警惕過量運動誘發痛風急性發作

  從上面數據可以看出,一部分痛風患者并不能確定痛風急性發作的誘發因素。而在可識別的誘發因素中,最常見的誘發因素仍然是高嘌呤飲食。但隨著社會發展、生活水平提高、健康生活概念的普及,痛風的急性誘發因素也在發生改變,除了飲食因素外,還包括脫水、受傷、體力活動以及極端天氣等。

  如今我國健康飲食理念推廣深入,大多痛風患者都會自覺控制高嘌呤飲食的攝入。但隨著體育鍛煉參與愛好者越來越多,運動及運動相關的因素可能取代飲食成為中國痛風患者急性發作最常見的誘發因素。

  過量運動可造成人體排汗增多,有效循環血容量不足,導致腎臟供血不足,尿液排泄較少。此外,排汗太多,可造成大量鈉的丟失,導致腎小管重吸收作用增強,減少尿酸排泄。這些因素最終都會引起血尿酸的相對濃度升高,加重病情,甚至會誘使痛風急性發作。

  因此,高尿酸血癥/痛風患者要提前意識這一點。雖然運動有諸多好處,但要注意運動的時間及強度,避免帶傷鍛煉、運動中長時間脫水等。另外,痛風是異質性疾病,飲食、運動、藥物等各方面的治療要根據本身情況進行調整,必要時可與專科醫生探討制定相應目標計劃。

  參考文獻:

  [1]中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版).中國循環雜志.2016,10.31(10):937-953.

  [2]prevalence of dyslipidaemia in patients treated with lipid-lowering agents in china: results of the dyslipidemia international study (dysis). atherosclerosis 2014 aug;235(2):463-9.

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