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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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孕期葉酸應該怎么補

字號:T|T|T
摘要:妊娠期怎么吃葉酸到底該怎么補


  作者|川至小紅樓:張越

  來源|醫學界婦產科頻道


  通過這些年來的科普宣傳和醫生朋友的言傳身教,備孕期和孕期都需要補充葉酸幾乎已經是眾所周知的知識。

  作為一名醫務工作者,我在大喜之余也有了擔心:部分商家通過神化葉酸的功用、妖魔化不補葉酸的害處,來達到不可告人的商業利益,實在不利于大眾對葉酸的正確認識。為了揭開這個“孕期神藥”的神秘面紗,還葉酸一個既不神化也不丑化的真相,今天我們就先把葉酸探個究竟。

  1

  什么是葉酸?

  葉酸(folic acid)也叫維生素b9,是一種水溶性維生素,人體不能合成,只能從食物中攝取,它能參與dna的合成和代謝,對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質的合成起著重要的作用。孕婦缺乏葉酸會導致胎兒出生時出現低體重、唇腭裂、心臟缺陷、神經管發育缺陷等畸形。

  根據2016年《中國居民膳食指南》,我們建議育齡期婦女應從孕前3個月開始每天補充葉酸400微克(相當于一片葉酸片),并持續至整個孕期[1]。另外,我國政府早已將葉酸增補納入基本公共服務,育齡期婦女去社區就可以領取到國家免費提供的葉酸片,不需要額外購買。

  其實,天然的葉酸廣泛存在于動植物類食品中,尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量比較多。既然葉酸這么常見,為什么還要補充呢?

  2

  有天然葉酸,那為什么還要補充?

  原因是天然的葉酸極不穩定,易受陽光、加熱的影響而發生氧化,因而人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多,再加上孕早期(3-6周)是胎兒器官系統分化的關鍵時期,細胞生長、分裂十分旺盛,故孕婦對葉酸的需求量比正常人高很多。

  所以早在1990年初,美國公共衛生服務和疾病控制預防中心就建議所有備孕期婦女每日服用含0.4-0.8毫克葉酸的補充劑,以預防胎兒神經管缺陷。[2]

  然而,由于“是藥三分毒”的觀念深入人心,沒過多久就有人對長期服用葉酸的安全性提出了質疑:九十年代中期,三項研究表明長期服用葉酸會導致孕婦的自然流產率增加。[2]

  這一來,可掀起了一場“腥風血雨”,關于服用葉酸究竟有沒有危害的辯題吸引了一批又一批的科學家投入到相關研究中。

  最終,在中國進行的一項基于23806名孕婦的研究發現,每日攝取葉酸的孕婦其自然流產的風險并未增加。同時,巴西多中心試驗報告也顯示高葉酸 (4 mg/ d)和低葉酸組(0.4 mg/d )之間的自然流產率無差異。[3-4]更有趣的是,2018年美國生殖醫學學會發布的一篇文章甚至發現那些在孕前或孕期服用葉酸的女性自然流產的風險有所降低![2]

  這樣一來,根據目前擁有的證據,我們基本可以斷定在孕前和孕期補充葉酸并不會增加流產風險,反而能提高女性妊娠和維持妊娠的幾率。

  3

  葉酸是不是越多越好呢?當然不是!

  已有研究證實大劑量服用葉酸會產生毒副作用,干擾鋅的吸收,出現胎兒宮內發育遲緩、新生兒出生體重過低的情況。

  過量服用葉酸補充劑還可能掩蓋維生素b12缺乏的早期癥狀,使葉酸合并維生素b12缺乏的巨幼紅細胞性貧血患者出現不可逆轉的神經損害。此外,葉酸過量還會干擾抗驚厥藥物的作用而誘導驚厥的發生。[5]

  為了寶寶的健康,準媽媽們一定要乖乖聽醫生的建議,可千萬不能因為一時偷懶而忽略葉酸的補充,當然也別服用過多的葉酸,按醫生建議劑量服用。

  孕婦和胎兒的健康,需要孕婦和她的家人以及醫生的共同努力。除了定期的產檢以及來自醫生的建議,孕婦還需要注重均衡合理的膳食,適度的運動和合理的作息,才能孕育出一個健康的寶寶。有關妊娠期如何補充營養的問題,我們會在“第二彈”中為大家繼續介紹!

腭裂

自然流產葉酸

常見癥狀:裂腭 兔唇

并發癥狀:小兒言語和語言障礙

相關檢查:頜面五官ct檢查 顳下頜關節造影

推薦醫院:淮北市人民醫院預約掛號鄭州大學第一附屬醫院預約掛號

推薦醫生:高恩峰 主治醫師王雋 副主任醫師馬蓮 主任醫師

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