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腸道菌群還能調節血糖?離破解1型糖尿病發病之謎又進了一步!

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摘要:高分雜志,權威證據!

  作者丨紫薇

  來源丨醫學界內分泌頻道

  盡管已有報道顯示1型糖尿病與腸道菌群的組成有關,迄今為止,尚無研究對1型糖尿病、mody2(青少年發病的成人型糖尿病)和健康人群的腸道菌群組成進行對比。小編今天介紹的這篇病例對照研究也許能夠帶給大家答案。這項研究發表在2018年11月的diabetes care雜志上。

  為什么要做這個實驗?

  1型糖尿病與分娩方式、早年飲食模式(牛奶里的蛋白質,含有谷蛋白的谷物)及抗生素濫用等都有一定關系,而這些因素都和腸道菌群息息相關。不僅如此,1型糖尿病還會改變腸道免疫系統,如增加腸道的通透性,從而影響腸道菌群的組成。而一些腸道菌群在血糖調節和脂質代謝中發揮著重要作用。

  這個實驗是怎么做的?分組也是有講究的!

  本次研究分別選取了15例1型糖尿病患者、15例mody2患者和13名健康兒童作為實驗對象。

  mody2是mody的常見類型,主要是由于葡萄糖激酶(gck)的突變引發。目前,對于mody2患者的腸道菌群組成尚無定論,且mody2患者通常沒有肥胖,在研究菌群和糖尿病關系時可以排除肥胖對腸道菌群的影響,因此選取這類患者作為實驗對象。

  mody2是研究1型糖尿病和腸道菌群關系的媒介,因為mody2不受免疫因素的影響,如果1型糖尿病和mody2在檢查糞便微生物時有顯著差異,可以推測是腸道菌群影響了免疫機制,進一步對1型糖尿病產生了影響。

  之后通過16s核糖體rna基因分析糞便中微生物群構成。

  再來看看最后得出了什么結果?

  這個實驗主要研究了1型糖尿病患者、mody2患者和健康人群腸道微生物群的特征、功能和腸道通透性的差異。

  對生化值進行分析,1型糖尿病兒童的il-1β, il-6, tnf-α和lps水平明顯高于mody2患者和健康受試者(p<0.05),il-10和il-13水平明顯低于另外兩組受試者(p<0.05)。

  對糞便中的微生物群落進行檢驗,3組的群落分布存在明顯的差異。3組間的chao指數(群落豐富度)相似 ,1型糖尿病和mody2組的shannon指數(群落多樣性)明顯低于健康組(p<0.05)。

  在這些群落中起主導作用的是擬桿菌、厚壁菌門,其次是變形桿菌和放線菌。1型糖尿病受試者除了擬桿菌的豐富度高于mody2和健康組,厚壁菌門、變形桿菌和放線菌的豐富度都顯著低于其余兩組。

  依次可以推測出,1型糖尿病受試者的腸道菌群多樣性降低與自身的免疫過程有關。不僅如此,在1型糖尿病患者中檢測到了高水平的血清連蛋白,血清連蛋白使腸道,通透性增加,吸收了能破壞和攻擊胰腺β細胞的抗原,從而誘發了1型糖尿病。

  文章中雖然沒有提到不同菌群對葡萄糖的具體調節機制,但是提到了mody2受試者腸道中較高含量的普氏菌屬,它的分解產物能夠激活腸道葡萄糖生成從而抑制肝臟產生葡萄糖來改善血糖水平。

  研究有哪些地方需要改進?

  這篇文章的樣本量較小,作者在文中解釋,由于兒童中的mody2發生率很低,較難選取受試者。另一個不足是這篇研究是橫斷面調查,只能得出相關性的結果,不能分析出因果關系。除去這些不足,文章闡明了腸道菌群的潛在作用,且實驗設計、受試者的選擇等方面還是非常值得借鑒的。

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