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把丟失的部分距骨打印回來,南醫三院完成世界首例3D打印生物型多孔假體距骨部分置換手術

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摘要:陳麗化名自己走進了診室這預示著她的踝關節基本恢復了正常年初因為車禍她左腳的一部分距骨不見了差不多有半年時間無法行走直至月南醫三院的足踝外科主任曾參軍為她進行了打印生物型多孔假體距骨部分置換手術如今她已經恢復正常行走關節和原本的功能一樣經過檢查距骨假體已經與自體部分相融合非常穩定

  陳麗(化名)自己走進了診室,這預示著她的踝關節基本恢復了正常。年初,因為車禍她左腳的一部分距骨不見了,差不多有半年時間無法行走,直至7月,南醫三院的足踝外科主任曾參軍為她進行了3d打印生物型多孔假體距骨部分置換手術。如今,她已經恢復正常行走,關節和原本的功能一樣,經過檢查,距骨假體已經與自體部分相融合,非常穩定。

  據了解,這是世界首例3d打印生物型多孔假體距骨部分置換手術。

  車禍后距骨丟失無法行走

  陳麗今年2月遭受了嚴重車禍,全身多處骨折。家人把她送入南醫三院救治,曾參軍主任為她做了手術,處理了全身多處骨折和損傷。由于踝關節開放性損傷嚴重,且內部距骨缺損大半,曾主任計劃等其傷口愈合完好后再為其處理距骨缺損的問題。

  距骨有6個關節連接面,連接著腓骨、脛骨、跟骨等,是足部多個關節的重要組成部分。陳麗的丟失了部分距骨,如果按照以往思路,直接做關節融合,陳麗以后走路勢必被影響。

  曾參軍主任一直在做3d打印在骨科領域的運用相關研究,在業界最早開始用3d打印技術完成術前模擬骨折整復手術。曾主任首先想到的就是用3d打印技術打印出與缺損區域匹配的距骨假體對其進行部分置換。

  部分置換3d打印生物型距骨

  讓自己的骨頭和假體長在一起

  根據國內外文獻資料報道,距骨部分置換曾有國外專家嘗試,但是存在一個問題,就是自體距骨跟假體距骨很難實現牢固固定,會有錯位的情況發生。

把丟失的部分距骨打印回來,南醫三院完成世界首例3D打印生物型多孔假體距骨部分置換手術

3d打印的全距骨(左)和用個性化數據設計出的患者丟失的部分距骨(右)

把丟失的部分距骨打印回來,南醫三院完成世界首例3D打印生物型多孔假體距骨部分置換手術

3d打印模型,左為患者遺留的部分距骨,右為缺損的距骨

把丟失的部分距骨打印回來,南醫三院完成世界首例3D打印生物型多孔假體距骨部分置換手術

假體與自體骨的接觸面設計多孔結構,促進自體骨長入

  為了避免這種情況,曾參軍主任打算對3d打印距骨假體進行改良,他的團隊醫生將陳女士的距骨做ct掃描,并三維重建,以右側完整的距骨作為鏡像模板,打印出患側缺損的距骨假體,且在假體與自體骨的接觸面設計多孔結構,內部結構類似蜂窩狀,術中將這個鈷鉻鉬合金材料做成的假體植入缺損部位,并將假體接觸面凸出的兩枚釘棒嵌入自體距骨,兩個界面完全貼合。

  術后2個月,陳麗開始下地行走,踝部力量恢復良好,行走穩定。經過ct復查,醫生們發現,陳麗自體距骨已經在往假體的蜂窩孔里生長。

  這證實了曾主任當初的設想:多孔結構的假體,能促進自體骨長入;距骨部分置換能使自體距骨上附著的韌帶及其自體感受器保存完好,這些讓假體在體內更穩定,更牢固,使其踝關節恢復如初。

  曾參軍主任介紹,3d打印生物型多孔假體距骨部分置換在陳麗身上的成功運用,是世界首例,希望這種方式以后能得到推廣,造福更多患者。“缺多少補多少,這種方式可以盡可能多的保留患者本身的自體骨、骨周圍的重要韌帶和韌帶上的本體感受器,可以更好的保證關節的穩定性。經過進一步的研究,或可推廣到其他關節。”

  據了解,3d打印目前使用非常廣泛,這種具有生物功能的個性化假體優勢明顯,以往的假體,包括關節和骨頭耗材都是模型化,型號就那幾種,所有人都這樣用,尺寸不合適時有發生,而現在,根據每個人的解剖結構,用三維重建數據,進行3d打印,關節假體可跟人體完全匹配,完全是個性化的。另外,關節上往往附著很多韌帶、肌腱等,3d打印個性化假體既可以盡可能保留本體的韌帶肌腱,又可以在假體的特制孔上進行韌帶重建,實現穩定性和動力性,這對恢復關節原本的活動功能意義重大。(通訊員:孫健、游華玲)

骨折

常見癥狀:

并發癥狀:褥瘡 骨質疏松

相關檢查:猩紅熱紅疹消退轉白試驗

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