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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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理療對于乳腺癌患者康復的重要性

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摘要:乳腺癌是女性群體中最常見的癌癥目前乳腺癌患者的存活率約為而且從世紀年代以來乳腺癌患者的生存率增加了將近如今大約有萬乳腺癌患者幸存那么這些患者就有必要考慮如何更好地生活下去

  乳腺癌是女性群體中最常見的癌癥,目前乳腺癌患者的存活率約為90%,而且從20世紀70年代以來乳腺癌患者的生存率增加了將近20%;如今大約有300萬乳腺癌患者幸存,那么這些患者就有必要考慮如何更好地生活下去。

  盡管很多癌癥患者在治療后仍能繼續生活,但嚴酷的治療常常會給其日常生活帶來諸多問題,而且這些副作用會在患者診斷后多年繼續存在或不斷進展,因此患者就需要意識到這些影響,并在其成為問題之前及時有效處置。一般情況下,乳腺癌患者會接受一定程度的外科手術,而侵襲性最小的就是乳腺腫瘤切除術,即只有腫瘤組織被切除,大部分的乳腺組織能被保存下來;第二種具有侵襲性的就是乳腺切除術,即切除患者所有的乳腺組織,通常來講,最具侵襲性的手術就是切除患者腋窩區域的淋巴結,或者說是腋窩淋巴清除術。

  這些手術之后患者通常會進行緊密的化療和放療,而手術和療法所帶來的結果和副作用可能會損傷患者機體的整體功能,從而影響其生活質量。

  并不會停止傷害的“武器”

  對淋巴結進行外科手術移除常常會引發患者出現慢性疾病的風險,從而就會誘發患者出現水腫表現,尤其是在胳膊和腿部(淋巴水腫),這會影響10%-30%女性的健康,主要依賴于外科手術和放療類型的不同。而化療(尤其是一類稱之為紫杉烷類的藥物)則通常會對患者的手腳中的神經造成損傷,或者稱之為周圍神經性病變;同時患者的機體平衡也會受到影響,而紫杉烷類和蒽環類的藥物會損害患者心臟,有時甚至會導致心力衰竭。

  在放射療法期間女性接受的放射劑量相比之前減少了很多,但仍然存在很多問題,雖然有時候輻射能夠挽救患者的生命,但也會產生嚴重的副作用,而且患者的治療需要持續多年時間;隨著時間推移,其暴露在輻射下的組織就會變硬、纖維化或增厚。隨著組織變得僵硬,女性就會經歷運動障礙,從而限制其參與一些體育運動、完成家務等活動,甚至也會限制其洗澡和穿衣服的能力。有時候,甚至接受侵襲性最小手術或病灶切除術的女性都會出現淋巴水腫等副作用。

  新型療法的出現

  癌癥患者出現的很多副作用都可以有效預防或進行管理,但前提是要及時解決這些問題,一種證據確鑿的護理模式就是前瞻性監測模型(prospective surveillance model),這種方法主張在患者接受癌癥手術之前進行基線檢測,隨后在手術和治療期間間隔監測,通過完成基線測試,任何可能妨礙有效治療的缺陷都可以在患者進行治療之前被有效解決。

  以淋巴水腫為例,在一項研究中,研究人員對196名乳腺癌患者進行研究,手臂差異存在3%差異的女性患者被給予一件緊身衣,同時研究者教授患者如何自我管理并進行肢體按摩,研究結果表明,早期干預能夠有效逆轉淋巴水腫的發展,而且在干預4-5個月后這種狀況依然能夠有效維持。

  在患者治療后出現副作用時,理療師在應對這種狀況上扮演著關鍵角色,物理治療師是運動方面的專家,其在力量、運動和平衡方面都很擅長治療相應的缺陷;這就包括乳腺癌療法后恢復患者機體的功能,多項研究調查了乳腺癌療法后進行體育運動的安全性,結果表明,患者進行大量運動所產生的淋巴水腫的風險最小。

  在進行的一項大型試驗中,研究人員讓154名有淋巴水腫風險的女性參加了一項漸進式的強化鍛煉計劃(參與者的體重并不設定上限),結果表明,相比不運動的女性而言,參加舉重訓練的女性患淋巴水腫的風險較低,而在另一項研究中,研究人員分析了瑜伽對淋巴水腫患者手臂體積的影響,結果表明,在進行為期8周的運動計劃后,所有參與者的手臂體積均發生了下降。

  很多理療師都接受過淋巴水腫治療方面的專業培訓,理療師在治療患者出現的淋巴水腫上扮演著關鍵角色,如今在美國有280萬女性罹患癌癥,因此這些患者恢復到以前的活動水平對于維持其機體健康非常重要,前瞻性監測模型所提倡的早期干預及持續監測能夠確保這些女性恢復到治療之前的正常生活。

淋巴水腫

乳腺癌枸櫞酸他莫昔芬片

常見癥狀:淋巴結腫大 皮下組織水腫

并發癥狀:肺栓塞

相關檢查:淋巴顯像 局部淋巴顯象

推薦醫院:溫州醫科大學附屬第二…預約掛號鄭州大學第一附屬醫院預約掛號

推薦醫生:宋奎全 住院醫師程勇 副主任醫師勞鎮國

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