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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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肺癌患者絕經期前移,罪魁禍首是誰?

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摘要:絕經期是一個讓女性很頭疼的問題那么肺癌對更年期有沒有影響呢梅奧診所首次在歲以下肺癌患者中研究提前閉經的發生率

  絕經期是一個讓女性很頭疼的問題,除了生理上的變化讓人不適,其帶來的深層次的心理恐慌是更讓人難受的。即便心思縝密、內心強大如皇后娘娘,也在更年期亂了陣腳,被袁春望利用。

 

肺癌患者絕經期前移,罪魁禍首是誰?


  更年期多發生于45~55歲,畫面中的對話在劇中是乾隆三十年,當時皇后47歲。

  癌癥對更年期有沒有影響呢?梅奧診所首次在50歲以下肺癌患者中研究提前閉經的發生率。

  研究內容

  作為梅奧臨床流行病學和肺癌研究計劃的一部分, 1999~2016年共182名絕經前女性肺癌患者在診斷時進行了調查,之后每年對其月經狀況進行跟蹤。研究人員記錄了患者所使用的化療藥物和“自我報告的閉經”。

  研究結果

  共納入182名絕經前女性患者,肺癌診斷平均年齡為43歲(范圍,34-48歲)。

  在接受化療的85名患者中,64%的患者自我報告說他們在診斷后的一年內已經絕經。這85名患者均接受了鉑類治療,其中大部分(54名; 64%)患者接受紫杉烷治療。此外,一些患者接受抗代謝藥(培美曲塞,吉西他濱)治療(32%)或接受拓撲異構酶抑制劑(依托泊苷,托泊替康)治療(29%)。10名患者(12%)接受了其他藥物治療。

  值得注意的是,182名絕經前隊列中的94名患者未接受化療,其中僅有15%報告絕經。

  剩下3名患者接受了靶向治療,其中2名在最后調查時仍為絕經前狀態。

  閉經會一直持續嗎

  我們可以看到,化療組的絕經率遠高于不進行化療的患者。化療引起的閉經在其他癌癥中也進行了廣泛的研究,特別是以女性為主要患病人群的乳腺癌。針對肺癌的研究,這還是第一次。本研究中報告的化療患者高閉經率,僅僅比接受環磷酰胺化療的同齡乳腺癌幸存者低一點點。

  一般來說,化療后保持閉經2年的女性不太可能恢復月經功能。但也不意味著化療期間停藥卵巢功能無法恢復。40歲是一個坎,40歲以下的女性卵巢功能恢復更容易一些。

  罪魁禍首是誰

  之前的研究表明,烷化劑如環磷酰胺對女性卵巢功能是有損害的,他們“同時觸發卵泡激活和細胞凋亡來破壞靜止的卵巢卵泡”。這項研究表明,非烷化劑如鉑鹽也可以破壞卵巢功能。

  卵巢功能喪失會帶來不育、雌激素剝奪癥狀(如潮熱)和骨質疏松。藥物對絕經期的影響會影響年輕女性的治療選擇,需要對化療的性腺毒性進行更深入的研究。

  免疫治療的思考

  雖然化療仍然是肺癌治療的基石,免疫治療的應用越來越常見。本研究中免疫治療的患者數有限,需要更多的研究來確定免疫療法是否會對卵巢功能產生影響。

  小結

  本研究表明,超過一半的患者出現化療引起的絕經期提前。需要進一步的研究來評估不同化療藥物對女性癌癥患者的性腺毒性作用,以幫助有生育需求的患者更好地進行方案選擇。

肺癌

絕經環磷酰胺

常見癥狀:呼吸異常 氣管受壓

并發癥狀:慢性支氣管炎 肺氣腫

相關檢查:肺部檢查 痰培養

推薦用藥:益肺清化膏

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推薦醫生:王寶成 主任醫師韓少榮 主治醫師王俊 主治醫師

  • 肺癌中晚期麟癌三期做了個右肺切除手術后
  • 您好,打擾一下患肺癌,是小細胞的在肺嘴
  • 婆婆肺癌術后三個月了,現在腿腫,肚子脹
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