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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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手術治療近視,真的能“一勞永逸”嗎?醫生終于說了大實話

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摘要:近視眼的不便旁人無法了解度以后眼睛成了自帶虛化背景的濾鏡度以上眼前出現的是一片模糊的虛影度后的世界近視眼活著自己的世界里所以請原諒當你在遠遠的打招呼時我視而不見吧

近視眼的不便,旁人無法了解,200度以后,眼睛成了自帶虛化背景的濾鏡,400度以上,眼前出現的是一片模糊的虛影,800度后的世界,近視眼活著自己的世界里……所以,請原諒,當你在遠遠的打招呼時,我視而不見吧!

這種尷尬而自嘲的情況,未來將在中國越來越多,據統計,全世界目前有14億的近視患者,但中國就占到了一半,近視發生的年齡越來越小,近視度數越來越高成了“中國特色”。

手術治療近視,真的能“一勞永逸”嗎?醫生終于說了大實話

想要看清這個世界,近視眼要么佩戴眼鏡、要么戴隱形眼鏡,為了自己的形象,越來越多的人選擇屈光手術,但在選擇手術前,每個近視人心中難免忐忑:我適合做屈光手術嗎?應該選擇哪種屈光手術?有沒有風險?會不會致盲?

2018年,10月20日,第三屆中山屈光手術高峰論壇在廣州舉行,全國屈光手術領域專家齊聚一堂,共同探討解決近視眼激光手術中面臨的各種難題。

中山大學中山眼科中心激光近視眼治療中心主任余克明教授表示,目前,在近視矯正手術中,全飛秒手術已經成為主流方式,相比于傳統的準分子激光,它對角膜的創傷更小,生物力學保存更完整,術后并發癥的發生也更低,更受到近視患者的“歡迎”。

全飛秒手術已經成為主流的近視激光手術

目前,激光手術治療近視眼,主要有準分子激光(lasik)和全飛秒激光,它們基本原理都相同,都是通過切削角膜組織矯正近視。

準分子lasik首先要用板層刀制瓣(打開角膜組織),再依靠準分子激光對基質層進行切削,才能達到矯正近視的目的。

全飛秒手術則不同,它是先用激光在基質層中制作一個透鏡,之后在角膜表層制作一個微切口將透鏡取出即可。這個手術不需要做角膜瓣,全程都用飛秒激光。

“和lasik相比,全飛秒激光的優勢在于只有2mm長的切口,對角膜面的創傷更小,從而保證了角膜的完整性,生物力學得以保存,次外切口的感染、發炎等并發癥的概率更小,安全性更高。”余克明說,“每個患者接受全飛秒手術所需時間大約8分鐘。”

據悉,目前全飛秒手術全球手術量已經超過150萬例,我國超過75萬例,在余克明看來,雖然全飛秒開展的時間不長,但已經被充分證明了其安全性和有效性。

手術治療近視,真的能“一勞永逸”嗎?醫生終于說了大實話

哪些人更適合做全飛秒?

當然,每種術式都有自己的適應范圍,全飛秒激光手術對近視者的要求很高,除去價格因素外,余克明表示,目前全飛秒手術主要適合近視以及近視合并散光的患者,其矯治的近視度數范圍在75度至1000度,散光矯正度數在500度以內,想要接受全飛秒手術的患者。

超過1000度,最好選擇晶體植入術矯正高度近視,除此之外,全飛秒激光手術治療近視還需要消融一部分的角膜基質層,或者取出角膜基質透鏡,因此對角膜厚度有一定的要求,一般要求角膜厚度大于500微米。

還有像有圓錐角膜、青光眼、角膜內皮變性等眼科疾病者,是不能做全飛秒手術的等等,這些都需要專業的屈光手術醫生進行詳細檢查篩選最適合的近視患者。

既然“全飛秒”手術優點如此多,那究竟什么人才適合做這種激光近視手術?

余克明表示,要想做“全飛秒”手術,病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范圍之內,眼表無活動性病變,無嚴重干眼癥及圓錐角膜。如果是哺乳期的婦女要停止哺乳后才能做,同時還要排除全身禁忌癥。

手術治療近視,真的能“一勞永逸”嗎?醫生終于說了大實話

近視手術后,還會再近視嗎?

有的人認為做了近視手術后,一勞永逸,對于這種錯誤的觀念,余克明表示,如果不注意用眼衛生,近視依然會發生。

還有些近視患者做完激光手術后,有視覺模糊或者視力回退的現象,認為是手術失敗了,余克明解釋,任何一種手術包括全飛秒激光手術,在做完后,眼睛狀況都有一定的波動期,例如干澀、疲勞、看東西不清楚等,但一般在1-3個月內,之后就將慢慢恢復穩定。

不少年輕人會擔心,年紀輕輕的做了近視眼手術,老了之后萬一患上白內障、青光眼后,還能不能做手術,會不會誘發風險的發生?“影響并不大,該怎么做還是怎么做,但此類患者在接受手術前,應主動跟醫師溝通,主管醫師會針對具體病史, 設計個性化的手術方案。 ” 余克明說道。

最后,小九想說,世界那么大,你想去看看,但鏡片那么厚,怎么能看的清?(通訊員:邰夢云 )

圓錐角膜

近視眼散光

常見癥狀:疼痛 畏光流淚

并發癥狀:角膜病

相關檢查:遺傳篩查 檢影鏡

推薦醫院:復旦大學附屬眼耳鼻喉…預約掛號安徽省立醫院

推薦醫生:閔曉潔 副主任醫師張立軍 主任醫師范玉香 主任醫師

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