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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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久治不愈的潰瘍竟是癌!口瘡、口腔癌該怎么分辯

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摘要:如果舌頭長潰瘍不少人的第一反應都是上火江西省一位優秀教師王女士便是如此以為自己上火了四處求醫問診將涼茶當水喝病情卻絲毫沒有好轉潰瘍反而越來越大最后經過多方了解王女士不遠千里從老家江西慕名來到廣州找到中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科的潘朝斌教授就診經過治療后目前已順利出院

  如果舌頭長潰瘍,不少人的第一反應都是上火,江西省一位優秀教師王女士便是如此。以為自己上火了,四處求醫問診,將涼茶當水喝,病情卻絲毫沒有好轉,潰瘍反而越來越大。最后,經過多方了解,王女士不遠千里從老家江西慕名來到廣州,找到中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科的潘朝斌教授就診,經過治療后目前已順利出院。

  舌潰瘍經久不愈合被誤診為口瘡

  兩個月前,王女士就出現了疑似舌潰瘍的癥狀,鑒于教學任務繁重,王女士沒有太在意,聽從親戚朋友的意見,誤以為是口瘡。吃了幾個星期的中藥,舌潰瘍絲毫沒有改善,潰瘍面經久不愈合越長越大,連說話、吃東西都成問題,嚴重影響教學工作以及日常生活。

  后來,王女士來到中山大學孫逸仙紀念醫院求診,找到口腔頜面外科潘朝斌教授。憑借著多年的豐富臨床經驗,潘朝斌教授高度懷疑患者兩側舌頭都是癌。經過切取活檢后證實的確為癌,患者本人及家屬聞之色變,如晴天霹靂。

  隨后,潘朝斌教授耐心給患者及其家屬普及舌癌的知識,并提供了個體化治療方案:右側舌體腫瘤非常小,可局部擴大切除,拉攏縫合觀察即可。左側腫瘤較大做半舌切除,同時用一側小腿上的脛后動脈穿支皮瓣來巧妙地修復左側舌缺損,并重建出舌頭的形狀。

  由于游離皮瓣需要將受區供區的血管吻合成功才能成活,而術中患者血管非常細,直徑僅為1mm,因此吻合血管的難度非常大。憑借過硬的血管吻合技術,經過6小時的奮戰,潘朝斌教授及林釗宇博士克服困難帶領團隊順利完成手術。目前,王女士已康復出院。

  “盡管手術非常成功,但王女士在潰瘍經久不愈合的兩個月時間里由于診斷不明確,浪費了最佳的治療時機,半條舌頭不得不切除。”潘朝斌教授說,如果在潰瘍發現的早期及時就診,可能對患者的生存與生活質量有更大的改善。

  如何分辨是口瘡還是舌癌?

  潘朝斌教授介紹,我們平常說的口瘡,專業上稱為“口腔潰瘍”,外觀為小圓形或橢圓形,表面覆蓋灰白或黃色假膜,邊界清楚,周圍黏膜紅而微腫。口腔潰瘍具有周期性、復發性、自限性的特征,一到兩周左右自愈。而舌癌多發在舌緣處,呈潰瘍或浸潤性質硬,疼痛性腫塊性生長,具有無自限性的特征。因此,一旦遇到口腔潰瘍超過2個星期不愈,應立即到口腔專科醫院或者口腔頜面外科就診,以免貽誤病情。

  據最新文獻報道,口腔癌已居全身惡性腫瘤發病率的第十位,男性中甚至排到第九位,而其中舌癌是最常見的一種,占據口腔癌發病率第一位,舌癌多發生于一側,像王女士這樣發生雙側舌癌的情況極為罕見。

  潘朝斌教授建議,為了預防舌癌市民應避免嚼檳榔、抽煙等不良嗜好,拆除刺激舌體或黏膜的不良修復體(假牙),減少口腔刺激因素。同時,還應養成良好的口腔衛生習慣,培養正確的口腔保健意識,定期到正規醫院口腔科進行口腔檢查。(通訊員:張陽、劉文琴、林釗宇)

口腔潰瘍

舌癌

常見癥狀:口腔血泡 微量元素缺少

并發癥狀:慢性咽炎 便秘

相關檢查:口腔內窺鏡 維生素

推薦用藥:康復新液

久治不愈的潰瘍竟是癌!口瘡、口腔癌該怎么分辯

通利血脈,養陰生肌。內服:用于...[詳細]

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