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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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胰島素和口服藥都能降血糖,糖尿病患者到底應該怎么選

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摘要:型糖尿病患者的血糖控制策略是基于血糖水平根據血糖水平采取是生活方式干預還是加用藥物治療是單藥雙藥三藥還是需要胰島素治療降糖治療也要分步走是一個階梯式的治療

  2型糖尿病患者的血糖控制策略是基于血糖水平,根據血糖水平采取是生活方式干預還是加用藥物治療,是單藥、雙藥、三藥還是需要胰島素治療。降糖治療也要分步走,是一個階梯式的治療。

  如何選擇降糖藥

  1.初診2型糖尿病,血糖輕度升高,可給予生活方式干預,包括合理的飲食和運動措施。如糖化血紅蛋白≥9.0%應考慮起始兩藥聯合治療。

  2.如果單純生活方式不能使血糖控制達標(糖化血紅蛋白≥7.0%),應及時開始藥物治療,若無禁忌證,2型糖尿病治療首選二甲雙胍,且應一直保留在降糖方案中。如不適合二甲雙胍可選擇α-糖苷酶抑制劑或胰島素促泌劑。

  3.如單獨使用二甲雙胍治療而血糖仍未達標,可加用胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑、dpp-4抑制劑或噻唑烷二酮類藥物。不適合二甲雙胍者可采用其他口服藥間的聯合治療。

  4.兩種口服藥聯合治療而血糖仍不達標者(糖化血紅蛋白≥7.0%),可加用胰島素治療(每日1次基礎胰島素或每日1~2次預混胰島素)或采用3種口服藥聯合治療。也可以聯合glp-1受體激動劑治療。

  5.如上述1-2次胰島素注射血糖仍不達標,則應將治療方案調整為多次胰島素治療(基礎加+餐時胰島素或每日3次預混胰島素類似物),同時應停用胰島素促分泌劑(如格列美脲、格列齊特、瑞格列奈等)。哪些人群需要用胰島素治療

  新發病的2型糖尿病患者:有明顯的高血糖癥狀(口渴、多飲、多尿及體重下降等);發生酮癥或酮癥酸中毒;我國指南推薦對于hba1c(糖化血紅蛋白)>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/l,美國指南推薦hba1c≥10%和/或血糖≥16.7mmol/l的患者;新診斷糖尿病患者與1型糖尿病鑒別困難時,時間均以2周至3個月為宜。

  2型糖尿病患者在生活方式和較大劑量多種(≥3種)口服藥物聯合治療后,hba1c>7.0%時,或出現無明顯誘因的體重顯著下降時。

  糖尿病患者在一些特殊情況下如:圍手術期、感染、妊娠或病情危重等,均需要胰島素治療。

  您知道降糖藥物該怎么選了嗎?

糖尿病

胰島素

常見癥狀:多尿 糖尿

并發癥狀:糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

相關檢查:血糖 血脂檢查

推薦用藥:糖脈康顆粒

胰島素和口服藥都能降血糖,糖尿病患者到底應該怎么選

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推薦醫院:淮北市人民醫院預約掛號溫州醫科大學附屬第二…預約掛號

推薦醫生:張華倫 副主任醫師王韶霞 副主任醫師秦嗣龍 副主任醫師

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