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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

他半個月換一次胰島素筆用針頭,結果住進了醫院,你要引以為鑒

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摘要:提醒糖尿病患者不要在意胰島素筆用針頭的錢了勤換針頭不僅不會增加經濟負擔反而可以減輕經濟負擔并且胰島素注射的劑量更準確血糖控制更好血糖控制好了并發癥出現的可能性就小了

  滿先生,60歲,糖尿病病程十余年。3年前曾在我院就診,這次因疼痛、發熱、不想吃飯、肚臍周圍有一個3厘米*5厘米的膿腫而就診。這是怎么回事,和糖尿病有什么關系呢?

  就診經歷

  滿先生:3年多前是您給我看的糖尿病,我覺得這幾年一直挺好的,之后就沒來了。現在我感覺不大舒服,疼痛、發熱、不想吃飯。所以想請您看看,我的肚子是怎么回事?

  醫生:請把衣服兜起來,讓我瞧瞧。肚雞眼周圍的地方,紗布包著,發黃了,浸濕了(范圍大約3x5cm)。放下衣服吧,有點嚴重,請問多久了?您體溫多少度?

  滿先生:一周了。昨天40.5度。

  醫生:必須趕緊住院,需除外敗血癥。

  患者:敗血癥?怎么會得敗血癥啊?

  醫生:糖尿病患者抵抗力差,免疫力低下,且你腹部有皮下膿腫,現有發熱、頭疼的不適癥狀,所以需排除敗血癥,如果敗血癥感染不控制好,可出現感染性休克、多器官功能衰竭、dic等危及生命的情況,趕緊住院吧(開住院證)。

  滿先生:我腹部的膿包怎么來的啊?我不大明白。我每次打胰島素前都對皮膚和針頭消毒了啊。

  醫生:請問你胰島素針頭多久換一次?打的是什么胰島素?

  滿先生:我用的是甘舒霖30胰島素,國產的。我打完一支胰島素藥水之后才換1個針頭,時間大約半個月左右吧。

  醫生:那就對了,就是因為你針頭使用不對造成現在的皮下膿腫,你知道針頭需要多久換一次嗎?

  滿先生:不知道啊。

  醫生:針頭應該打一針丟一個。

  滿先生:為什么啊?我打一支胰島素換一個針頭,我看針頭都還是好好的啊,沒用壞就丟了多浪費錢啊,本來得了糖尿病就花錢,這樣換針頭那更花錢了,家里經濟條件承受不起啊。

  醫生:你現在住院可能要花上10000多塊,你想想用這么多錢買針頭可以用多久,并且自己不會受罪。如果感染控制不好,花的錢會更多,還有可能導致生命危險。

  還有你從表面上看針頭沒問題,不代表針頭本身沒問題。因為胰島素針頭很細很短,針頭有問題肉眼很難發現,但是在顯微鏡下我們可以看出,胰島素針頭長期用會出現倒鉤、針頭毛刺、彎曲,長期使用這種針頭會容易導致皮下硬結、皮膚感染,影響胰島素吸收。

  長期使用一個胰島素針頭容易導致針頭閉塞,從而導致注射的胰島素劑量不準確,胰島素劑量不準確、吸收不好會導致血糖控制不好,血糖控制不好反過來導致感染加重,這是個惡性循環。嚴重者可出現針頭斷裂、殘留在皮下。

  滿先生:這也太恐怖了吧。

  胰島素筆用針頭該換就得換

  提醒糖尿病患者不要在意胰島素筆用針頭的錢了,勤換針頭,不僅不會增加經濟負擔,反而可以減輕經濟負擔,并且胰島素注射的劑量更準確,血糖控制更好,血糖控制好了,并發癥出現的可能性就小了。

  各位糖尿病患者,如果您正在皮下注射胰島素,請問您的針頭及時更換了嗎?

糖尿病

敗血癥胰島素

常見癥狀:多尿 糖尿

并發癥狀:糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

相關檢查:血糖 血脂檢查

推薦用藥:糖脈康顆粒

他半個月換一次胰島素筆用針頭,結果住進了醫院,你要引以為鑒

養陰清熱,活血化瘀,益氣固腎。...[詳細]

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推薦醫院:淮北市人民醫院預約掛號溫州醫科大學附屬第二…預約掛號

推薦醫生:張華倫 副主任醫師王韶霞 副主任醫師秦嗣龍 副主任醫師

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