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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

看看你的胰島素注射針頭長度合適嗎?注射不同部位是否要捏皮,什么角度進針合適,這篇文章給你講明白了

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摘要:胰島素注射針頭型號較多不是所有的針頭都是直接從腹部一針扎下去那么簡單根據自身情況選擇合適的針頭型號及正確的進針方式不但可以減輕糖友注射時的不適感還可以提高胰島素注射的安全性

  胰島素注射針頭型號較多,不是所有的針頭都是直接從腹部一針扎下去那么簡單,根據自身情況選擇合適的針頭型號及正確的進針方式,不但可以減輕糖友注射時的不適感,還可以提高胰島素注射的安全性。針頭長短不同,你適合選哪種

  上圖中的4 mm、5 mm、8 mm、12.7 mm均代表針頭的長短。

  針的粗細由字母“g”和一個數字標記出來,g之前的數字越大意味著針越細。例如上圖32g針的直徑約為 0.23 mm ,而31g針的直徑為0.25mm。

  選擇針頭長度要個體化,考慮到自身的體形、胰島素類型和生理特點。成人皮膚厚度為 1.25~3.25 mm,平均厚度為 2 mm 左右。

  皮下組織厚度可因性別、身體部位和 bmi 的不同有很大差異,比如相同的bmi,女性的皮下脂肪平均要比男性厚5 mm 左右。

  因此,盡量選擇短針頭(4-6 mm),通常針頭越短越安全,耐受性越好。針頭長度越長,注射部位發生肌內注射的風險越高。捏皮技巧多

  捏起皮膚的目的是為了讓注射部位的皮下組織深度變深,防止注射到肌肉。注射胰島素前,應根據自身的胖瘦、注射部位皮膚厚度及使用針頭的長度,確定是否需要采用捏皮注射和/或45°進針。

  捏皮的正確手法是:用拇指、食指和中指提起皮膚,不能用整只手提起皮膚。捏皮時一定不要力度過大導致皮膚發白或疼痛。

  正確(左)和錯誤(右)的捏皮方式

  腹部:最容易捏皮,并且捏起皮膚可以大幅度增加皮膚到肌肉的距離;

  大腿:捏皮相對困難,如果患者偏瘦,捏皮會縮短皮膚到肌肉筋膜的距離,起到相反作用;

  臀部:捏皮難度更大,對于自己注射胰島素的患者則基本不可能捏皮注射;

  上臂:盡量捏皮注射。不同長度針頭,如何正確捏皮

  4 mm 針頭:在任何部位都可以垂直進針,但非常消瘦的患者或者選擇上臂注射胰島素時需要捏皮注射,其他部位則不需要捏皮。

  5 mm針頭:一般體形患者都可以不用捏皮垂直進針(上臂建議捏皮垂直注射),建議消瘦的患者捏皮注射,必要時還需要45°進針。

  6 mm 針頭:根據具體情況可采用捏皮或 45°注射。

  腹部注射時,肥胖患者可以不用捏皮,垂直注射;而正常體形或者偏瘦的患者可以捏皮垂直進針;

  對于捏皮無效的臀部和大腿則不用捏皮45°進針;

  上臂則需要捏皮,同時根據體型選擇垂直或45°進針,這需要他人協助完成注射。

  大于8 mm的針頭:盡量選擇腹部注射,一般體型患者捏皮并且45°或垂直進針,肥胖患者可以捏皮垂直進針,如果腹部不能注射,可以選擇在上臂捏皮并且45°進針。

  綜上所述,在四肢使用長度≥8 mm 的針頭,很容易把胰島素注射進肌肉。使用 4~5 mm 針頭注射時,即使垂直進針,發生肌內注射的風險比較低,但使用 6 mm的針頭在上臂注射,必須捏皮。

  因此,糖尿病如果需要四肢注射一定選擇4-6mm的短針頭。

糖尿病

胰島素

常見癥狀:多尿 糖尿

并發癥狀:糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

相關檢查:血糖 血脂檢查

推薦用藥:糖脈康顆粒

看看你的胰島素注射針頭長度合適嗎?注射不同部位是否要捏皮,什么角度進針合適,這篇文章給你講明白了

養陰清熱,活血化瘀,益氣固腎。...[詳細]

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推薦醫生:張華倫 副主任醫師王韶霞 副主任醫師秦嗣龍 副主任醫師

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