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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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有這6個癥狀,提示你可能患了糖尿病腎病,治療方法你得知道

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摘要:糖尿病不可怕可怕的是糖尿病并發癥其中糖尿病腎病因為發生緩慢隱匿易發展為尿毒癥到時不僅人遭罪而且花銷巨大

  糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病并發癥,其中糖尿病腎病,因為發生緩慢隱匿,易發展為尿毒癥,到時不僅人遭罪,而且花銷巨大。

  糖尿病腎病可防可治,如果糖友平時多花點心思,生活中留意糖尿病腎病的蛛絲馬跡,可以提前發現糖尿病腎病。1.夜尿增多

  糖尿病病人如長期血糖控制不好,就會導致全身動脈硬化,腎動脈硬化是糖尿病腎病的原因之一。

  當糖尿病造成腎臟損害的早期,表現為腎臟內的最小單位腎小球的入球小動脈擴張,而腎小球出球小動脈因為硬化相對狹窄,導致腎血流灌注壓加大,尤其是晚上平躺時,腎血流量增加,身體內大量多余的水分從腎小球排出,超過腎小管重吸收能力,從而出現了夜尿多的表現。

  對策:當糖友突然夜尿增多,而血糖控制正常,應該想到是糖尿病腎病早期,需要及時去醫院檢查。

  這時,除了查尿常規、24小時尿微量白蛋白定量外,應檢查腎臟彩超,看腎臟是否擴大,腎血管阻力是否增加。

  可選依那普利、羥苯磺酸鈣等治療。2.泡沫尿

  由于腎小球基底膜在長期糖基化及腎動脈高灌注下進一步損害,最后出現大量蛋白從腎小球排出,超過腎小管的重吸收能力,就會出現蛋白尿。

  尿中蛋白增多時,尿液表面就會漂浮著一層細小泡沫,而且不易消失,這提醒糖尿病患者,你的糖尿病腎病已經進展到了一定階段。

  對策:及時去看醫生,留24小時尿檢查。

  治療上除繼續用羥苯磺酸鈣、依那普利外,可用百令膠囊(片)或金水寶膠囊調節免疫功能,改善腎小球功能。3.浮腫

  糖尿病腎病到了一定程度,會因為腎臟排水障礙,引起體內水鈉增多,水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位,如眼瞼或下肢,導致眼瞼及下肢浮腫。

  對策:首先,積極控制好血糖,加強護腎、擴血管、抗凝等治療。

  其次,搞好飲食,少吃植物蛋白,減少腎臟的負擔,減少腎臟進一步損害;少吃鹽,吃鹽多了增加水的攝入,水腫加重,還會加重高血壓。4.尿蛋白

  因為糖尿病沒有得到控制,腎臟進一步損害,腎小球損害嚴重,導致大量蛋白從腎臟排出。

  當檢查小便的時候,會發現尿蛋白或潛血陽性,發現糖尿病后,應該每年檢查血液、尿液、神經、血壓、血脂等。

  如果有浮腫,應及時查尿常規、24小時尿蛋白定量,及時發現糖尿病腎病。

  對策:除控制好血糖,使用百令、金水寶護腎,用羥苯磺酸鈣、依那普利等改善腎血管,用黃葵膠囊、復方α-酮酸降尿蛋白等治療。5.頭暈、貧血

  如果我們在治療中,沒有很好地控制血糖,也沒有及時發現糖尿病腎病,當糖尿病腎病發展到腎功能不全時,就會出現頭暈、乏力。

  一般慢性腎功能不全時間長達5年,患者常伴有貧血、乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀,主要是腎功能不全引起腎臟分泌促紅細胞生成素減少所致,導致骨髓造血功能障礙。

  對策:最好的方法是預防,每年做糖尿病并發癥的篩查,及時發現并發癥是治療的重點。

  一旦出現頭暈、乏力等癥狀,要考慮腎功能不全所致的貧血,及時檢查腎功能和血常規。

  治療上,積極控制血糖,使用護腎、擴血管、抗凝等藥物。

  糾正貧血以注射促紅細胞生成素為主要手段。6.納差、惡心

  納差、惡心是消化道癥狀的表現,可以是身體內多種臟器功能障礙的表現。

  一旦出現,我們應該及時檢查血液中的肝功能、腎功能、電解質、血酮、乳酸等指標,因為這些指標異常都可以引起納差、惡心。

  糖尿病腎病患者腎功能不全發展到早期尿毒癥時,患者經常會出現食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現,而且伴有高血壓、貧血等。

  對策:這時的降血糖治療應該首選對腎臟損害最小的胰島素,盡量避免使用損害腎臟的藥物,減少進食植物蛋白以減輕腎臟負擔。

  除繼續使用保腎藥物,如金水寶、百令片(膠囊)等,還可以使用腎衰寧、包醛氧淀粉等排除體內毒素。

  如果用藥物不能解決,可以做透析治療。

  如果惡心、嘔吐嚴重,可以用甲氧氯普胺(胃復安)、氯丙嗪、維生素b6、昂丹司瓊等對癥治療。

糖尿病

糖尿病腎病腎病

常見癥狀:多尿 糖尿

并發癥狀:糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

相關檢查:血糖 血脂檢查

推薦用藥:糖脈康顆粒

有這6個癥狀,提示你可能患了糖尿病腎病,治療方法你得知道

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