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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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糖尿病酮癥酸中毒會致命,這種情況下如何保命你得知道

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摘要:糖尿病酮癥酸中毒是由于人體內的胰島素嚴重不足而引起的酮體生成過多以及造成嚴重后果的糖尿病急性并發癥

  糖尿病酮癥酸中毒是由于人體內的胰島素嚴重不足而引起的酮體生成過多,以及造成嚴重后果的糖尿病急性并發癥。

  因蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征可表現為血糖異常升高,尿中出現酮體,口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重,并出現全身倦怠、無力,甚至昏迷或危及生命。

  糖尿病患者應如何預防糖尿病酮癥酸中毒,萬一出現糖尿病酮癥酸中毒應如何進行自我救治呢?識別糖尿病酮癥酸中毒的早期癥狀

  早期診斷和早期治療可有效地提高糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救成功率,減少患者的死亡率。

  酮癥酸中毒的癥狀在早期可表現為:

  早期出現明顯的口渴、尿量增多、乏力、惡心等癥狀;

  如未及時診治,病情可迅速惡化,病友出現疲乏、食欲減退、惡心、嘔吐、多尿、口干、頭痛、嗜睡、呼吸深快,出現酸中毒特有的深大呼吸,呼氣中有爛蘋果味;

  后期可因失水加重,出現尿量減少,眼球下陷、皮膚干燥、血壓下降、心率加快、四肢厥冷,即使合并感染,體溫多無明顯升高。

  晚期出現意識障礙(不同病友有明顯差別),可出現嗜睡、煩躁,甚至昏迷。

  還有些病友可表現為腹痛。

  糖尿病患者的血糖高于14.0mmol/l,要查尿酮和血酮體。

  長期堅持嚴格控制血糖是預防發生酮癥酸中毒的最有效措施。6招預防糖尿病酮癥酸中毒

  半數以上的酮癥酸中毒的發病都有一定誘因,去除誘因,預防糖尿病酮癥酸中毒要做好以下措施:

  1.飲食有節。定時定量,忌暴飲暴食。

  2.規律用藥。不擅自減藥、停藥(尤其是注射胰島素的患者)。即使生病不想進食,也不要輕率停藥。

  3.充足飲水。每天飲水2500毫升,尤其是天氣炎熱或活動出汗時,應多喝些白開水或淡鹽水,以補充失去的水分。

  4.防腹瀉、感染。感染是酮癥酸中毒的主要誘因。一旦患病(如發燒、感冒、腹瀉等),要積極治療。

  5.定期測血糖。提醒糖友定期監測血糖,尤其在發生其他疾病(如急性心梗)或應激時應勤測血糖,倘若血糖>14.0mmol/l,應加測尿酮體或血酮。

  當糖友的血糖>14.0mmol/l, 伴有惡心和食欲減退癥狀時應想到有可能是糖尿病酮癥酸中毒急癥,立即去醫院就診。

  6.多飲水。因為糖尿病患者的胰島素絕對或相對不足,處于高血糖狀態,會刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴,飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復正常,起到降血糖的作用,使患者不再口渴。

  限制飲水會加重高滲狀態。控制多尿的癥狀要從控制高血糖入手。糖尿病患者和普通人一樣,平均每天需要2500毫升左右的水。除了飲食中含有的部分水外,還有1600~2000毫升的水要靠外部飲水供應。

  因此,糖尿病患者不要控制飲水,特別是夏季出汗較多時。建議糖尿病患者飲用白開水、淡茶水或礦泉水等。

  糖尿病患者多飲水能改善并促進血液循環以及增加代謝及消除酮體等,是對人體失水的一種保護性反應。酮癥酸中毒的自我急救方法

  酮癥酸中毒的急救措施糖尿病酮癥酸中毒的診斷并不難,關鍵在于想到發生糖尿病酮癥酸中毒的可能性。

  臨床上,當糖尿病患者的糖尿病癥狀突然加重,尤其是出現消化道癥狀、脫水及意識障礙時,應高度懷疑糖尿病酮癥酸中毒,并立即進行血糖、尿糖、尿酮體、血清電解質及血氣分析等相關檢查,以盡快明確診斷。

  其中高血糖(血糖≥16.7mmol/l)、酮癥(高血酮或尿酮體陽性)和代謝性酸中毒(血ph值低于正常)3項是診斷酮癥酸中毒的主要依據,一旦確診為酮癥酸中毒,病人必須立即去醫院診治。

  在去醫院以前和去醫院途中,糖友及家人不能坐等醫院的治療,應積極做好以下幾件事:

  大量飲水,淡鹽水(1000毫升水加9克食鹽)最佳;

  皮下注射短效胰島素,不要因為進食少而停止注射胰島素;

  停用雙胍類降糖藥(尤其是降糖靈);每兩小時監測一次血糖和尿酮體;

  迅速去醫院或與醫生取得聯系,到達醫院后,在醫生的指導下進一步治療。

糖尿病

糖尿病酮癥酸中毒胰島素

常見癥狀:多尿 糖尿

并發癥狀:糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

相關檢查:血糖 血脂檢查

推薦用藥:糖脈康顆粒

糖尿病酮癥酸中毒會致命,這種情況下如何保命你得知道

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