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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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讀懂這4張表,糖尿病患者就可以自己在家設計控糖食譜啦,趕緊收藏學習吧

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摘要:今天咱們不談理論上實操內容手把手教您在家制定個體化控糖食譜第一步計算一日所需總能量

  今天,咱們不談理論,上實操內容,手把手教您在家制定個體化控糖食譜。第一步,計算一日所需總能量

  例:張先生,48歲,新診斷2型糖尿病,無并發癥。身高178厘米,體重90千克,做辦公室工作。可以通過以下五個步驟計算張先生一日所需總熱量。1)計算理想體重

  理想體重(kg)=身高(cm)-105,那么張先生的理想體重是178-105=73公斤2)判斷體重是否超重或肥胖

  當實際體重在理想體重的±10%范圍內屬于正常,當實際體重超過理想體重的20%屬于肥胖,當實際體重少于理想體重的20%屬于消瘦。

  而張先生的實際體重90公斤,超過理想體重73公斤的20%(14.6千克),屬于肥胖。3)判斷活動強度

  不同體力活動對應表

  勞動強度

  舉例

  臥床休息

  ———

  輕體力勞動

  辦公室職員、教師、售貨員、簡單家務、或與其相當的體力活動

  中體力勞動

  學生、司機、外科醫生、體育教師、一般農活,或與其相當的活動量

  重體力勞動

  建筑工人、搬運工、冶煉工、重的農活、運動員、舞蹈者,或與其相當的活動量

  張先生做辦公室工作,通過上表可以看出屬于輕體力勞動。4)根據體重和活動強度查出每公斤理想體重需要的熱量

  成人糖尿病患者每日每公斤理想體重能量供給量

  體重

  臥床

  輕體力活動

  中體力活動

  重體力活動

  消瘦

  20~25千卡

  35千卡

  40千卡

  40~45千卡

  正常

  15~20千卡

  30千卡

  35千卡

  40千卡

  肥胖

  15千卡

  20~25千卡

  30千卡

  35千卡

  張先生體型肥胖,從事輕體力活動,通過上表知,張先生每日每公斤理想體重需要能量20~25千卡。5)計算總熱量

  總熱量=理想體重×每日每公斤理想體重所需要的熱量

  張先生一日所需總熱量=73×(20~25)=1460~1825千卡,考慮張先生的實際情況,我們取每天攝入1800千卡熱量。第二步:查每日所需食物交換份數

  每天所需總能量除以90,得到所需的食物交換份數,然后通過查下表,獲得各種營養素的配比。

  不同熱量的膳食組成表

  能量(千卡)

  食物內容

  1200

  共計13.5個食物交換份,谷薯類6份,蔬果類1份,肉蛋類3份,乳類1.5份,油脂2份。

  1400

  共計15.5個食物交換份,谷薯類8份,蔬果類1份,肉蛋類3份,乳類1.5份,油脂2份。

  1600

  共計18個食物交換份,谷薯類10份,蔬果類1.5份,肉蛋類3份,乳類1.5份,油脂2份。

  1800

  共計20個食物交換份,谷薯類12份,蔬果類1.5份,肉蛋類3份,乳類1.5份,油脂2份。

  2000

  共計22個食物交換份,谷薯類14份,蔬果類1.5份,肉蛋類3份,乳類1.5份,油脂2份。

  2200

  共計24個食物交換份,谷薯類16份,蔬果類1.5份,肉蛋類3份,乳類1.5份,油脂2份。

  知道了您一日能量所對應的交換份重量后,除以3,就是您每餐所對應的食物交換份的數量,通過查詢下表,看看您想吃什么,吃多少,就一目了然了。第三步:查詢想吃食物所對應的重量

  148種食物1個交換份的重量表

  類別

  食物名稱

  重量(克)

  谷薯類

  大米、小米、糯米、薏米、高粱米、面粉、米粉、玉米面、雜面、蕎麥面、莜麥面、苦蕎面、各種掛面、龍須面、通心粉、油條、油餅、蘇打餅干、綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆、干粉條、干蓮子

  25

  燒餅、烙餅、饅頭、咸面包、窩頭

  35

  馬鈴薯、紅薯

  100

  肉蛋類(熟)

  熟火腿、香腸

  35

  五花豬肉

  25

  叉燒肉、午餐肉、醬牛肉、醬鴨肉、大肉腸

  35

  瘦豬肉、牛肉、羊肉、帶骨排骨、鴨肉、鵝肉

  50

  雞蛋(1大個帶殼)、鴨蛋、松花蛋(1大個帶殼)

  60

  草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝

  80

  兔肉、蟹肉、水浸魷魚

  100

  雞蛋清

  150

  水浸海參

  350

  蔬菜

  大白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴香、茼蒿、芹菜、苤藍、萵筍、油菜薹、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、芥藍、瓢兒菜、雍菜、莧菜、龍須菜、綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶

  500

  白蘿卜、青椒、茭白、冬筍

  400

  倭瓜、南瓜、菜花

  350

  鮮豌豆、扁豆、洋蔥、蒜苗

  250

  胡蘿卜

  200

  山藥、荸薺、藕、涼薯

  150

  慈姑、百合、芋頭

  100

  毛豆、鮮豌豆

  70

  水果

  柿子、香蕉、鮮荔枝(帶皮)

  150

  犁、桃、蘋果(帶皮)、橘子、橙子、柚子(帶皮)、獼猴桃(帶皮)、李子、杏(帶皮)、葡萄(帶皮)、草莓

  200

  西瓜

  500

  豆類及其制品

  腐竹

  20克

  大豆(黃豆)、大豆粉

  25克

  豆腐絲、豆腐干

  50

  北豆腐

  100

  南豆腐(嫩豆腐)

  150

  豆漿(黃豆重量1份,加水重量8份,磨漿)

  400

  奶及其制品

  奶粉

  20

  脫脂奶粉、奶酪

  25

  羊奶、牛奶

  160

  無糖酸奶

  130

  油脂及堅果類

  各種動物油、植物油

  10

  核桃、杏仁、花生米、葵花子(帶殼)

  25

  西瓜籽(帶殼)

  40

  張先生早餐食譜安排舉例

  張先生,每天需要1800千卡能量,總計20個食物交換份,早餐可以安排6個交換份。通過查詢148種食物1個交換份的重量表,可以隨意搭配您想吃的食物,種類需要包括谷薯類、蔬菜和肉蛋豆奶類,選擇6個交換份即可。

  如:160毫升牛奶,1個雞蛋,70克窩頭,西蘭花炒肉片(西蘭花350克,肉片50克),共計6個食物交換份。

  想吃什么,糖尿病患者隨意搭,保證一天的總能量不超標,各類食物都吃到即可。

糖尿病

常見癥狀:多尿 糖尿

并發癥狀:糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

相關檢查:血糖 血脂檢查

推薦用藥:糖脈康顆粒

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