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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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空腹血糖高,餐后血糖也高,看是否陷入了這15個飲食誤區

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摘要:糖尿病患者如果不控制好飲食什么藥物都不能把血糖控制好但現實生活中很多糖友依然存在著這樣那樣的飲食誤區本文就為您一一解讀

  糖尿病患者如果不控制好飲食,什么藥物都不能把血糖控制好。但現實生活中,很多糖友依然存在著這樣那樣的飲食誤區,本文就為您一一解讀。

  誤區一:為降血糖,少吃或不吃主食

  不少糖友認為,既然吃主食升血糖,那我就少吃或不吃主食,血糖是否就正常了呢?于是主食越少吃越好,甚至不吃主食。正確做法

  1.   少吃主食是錯誤的。糖友一定要明白,飲食治療≠饑餓療法。如果病人進食量太少(每天主食低于150克),不僅容易出現低血糖及饑餓性酮癥,而且還會出現低血糖后反跳性高血糖(即“蘇木杰現象”),導致血糖大幅度波動,反而不利于血糖控制。

  不僅如此,由于熱量攝入不足,還會造成體內自身脂肪及蛋白質過量分解,導致身體消瘦、營養不良、免疫力下降。

  2.   如何正確吃主食。一般情況下,糖友每頓主食不超過2兩,不低于1兩;主張少食多餐,多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品,如各種綠葉蔬菜。

  但是,以淀粉為主要成分的蔬菜應計算在主食中,如:土豆、紅薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺等。

  少吃甜點、含糖飲料、油炸食品、蛋黃、動物內臟(豬肝、豬腸)等含膽固醇較高的食物,食鹽每人每天的攝入量不應超過6克。誤區二:主食少吃,含糖少的副食多吃

  有的糖友雖然控制了主食量,但對油脂、零食、肉蛋類食物不加控制,使每日總熱量遠遠超標,且脂肪攝入過多,不但血糖控制得不好,而且還易并發高脂血癥和心血管疾病。正確做法

  1.副食也要控制量。主食(米、面等)固然是熱量的主要來源,但副食(雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅果等)所含的熱量同樣不可忽視,肉、蛋、魚雖然含糖量不高,但卻富含蛋白質和脂肪,在體內可轉變成葡萄糖,因此多食也會升高血糖,只是相比之下比主食升高血糖的速度遲緩一些。

  另外,過多的蛋白質攝入會加重腎臟負擔,引起高尿酸血癥。

  2.堅果類零食不要隨便吃。堅果美味又營養,含有不飽和脂肪酸、鉀、鈣、鎂、維生素e等有益健康的營養物質。但同時堅果脂肪含量高、熱量高,因此食用堅果也要適量。

  如100克堅果(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)所含的熱量相當于200克主食,30粒花生米(約12克)所含的熱量相當于—湯匙植物油(10克)或者25克面粉或大米。誤區三:含膳食纖維高的粗糧,可以多吃

  粗糧含有的膳食纖維確實具有輔助降血糖、降血脂及通便等功效,但是如果只吃粗糧,就有可能增加胃腸道的負擔,還會影響微量元素的吸收,長期下去會造成營養不良。正確做法

  無論粗糧細糧,都應該適度、平衡,要粗細搭配,在控制總熱量的前提下,計算好主食量,粗糧可占到主食總量的1/3左右。誤區四:糖尿病人不能吃肉

  很多糖友認為糖尿病飲食就是“吃齋”,把肉列為禁忌,其實這樣做是非常不妥的。正確做法

  1.肉類食物營養豐富,富含蛋白質、微量元素、各種維生素等,這些是我們飲食中不可缺少的營養成分,各種肉類應該交替食用,保證營養均衡。

  2.推薦大家選擇肉類的優先順序是:魚類、雞、鴨、豬肉、牛肉、羊肉等。誤區五:不吃動物油,植物油不限量

  有些糖友認為,植物油中含有豐富的多不飽和脂肪酸,比動物油好,因此不需要限制植物油的攝入。正確做法

  1.無論是植物油還是動物油,它們的本質都是脂肪,1克脂肪可以產生9千卡熱量(1克碳水化合物及蛋白質均產生4千卡熱量),如果不加以控制很容易超出每日規定的總熱量范圍,致使體重增加,影響血糖。

  2.動物油盡量不要吃,植物油要限量。按照“中國居民膳食指南”要求植物油每日25-30克,不要多吃,以免熱量超標。誤區六:用了降糖藥,就不需要控制飲食

  有些糖友認為,降糖藥或胰島素的作用是降血糖,吃藥或打胰島素可以抵消攝入食物引起的血糖升高,因此不用再費神去控制飲食,想吃什么就吃什么,愿吃多少就吃多少,甚至暴飲暴食。這是錯誤的。

  不論是哪種類型的糖尿病,不管糖尿病的輕重如何,是空腹降糖藥還是注射胰島素治療,都不能放松對飲食的控制,因為飲食治療是糖尿病治療的基礎,只有在飲食控制的基礎上輔以藥物治療,才能取得理想的降糖效果。正確做法

  1.科學飲食。因為暴飲暴食會增加胰島b細胞的負擔,加速胰島功能的衰竭,使口服降糖藥的療效逐漸下降甚至完全失效,血糖依舊控制不好,導致各種急、慢性并發癥接踵而至。

  2.控制飲食,減少藥物用量。降糖藥或胰島素治療的目的是為了平穩血糖,使用量必須在飲食固定的基礎上進行調整,如果不控制飲食,藥物的量就需要加大,最終導致惡性循環。

  而且藥物過量應用,會增加對肝腎的毒副作用,嚴重的甚至可危及生命。

  因此,多吃飯多吃藥的做法并不可取。

  誤區七:得了糖尿病,不能吃水果

  有些糖友認為水果是甜的,吃了會引起血糖升高,因此患糖尿病后對任何水果從此不敢再吃一口。

  水果含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維以及碳水化合物等多種營養素,水果中的碳水化合物以果糖為主,果糖的代謝不依賴胰島素,而且水果所含的膳食纖維在一定程度上還能夠延緩血糖的吸收。正確做法

  1.吃水果的前提:血糖控制良好而且穩定。空腹血糖<7.8mmol/l,餐后血糖<10mmol/l,糖化血紅蛋白<7.5%,吃適量的水果是可以的。

  2.吃水果的時間應該在兩頓正餐之間或睡前,作為加餐食用,不要在餐后立即食用,以免餐后血糖過高。

  3.吃水果的量:一般一天水果總量不超過200克,同時減去相應的主食,從而保證全天飲食的熱量平衡。

  4水果的種類:選擇水分多、糖分少的水果,如:草莓、櫻桃、西瓜、蘋果等,在血糖控制不理想時可以選擇西紅柿、黃瓜。誤區八:無糖食品可以隨便吃

  無糖食品,是指不含蔗糖,或者用其他甜味劑替代的食品。如:無糖餅干、面包、燕麥片等,盡管這些食物消化吸收的時間較長,但最終還是會變成葡萄糖。

  無糖食品只是添加了升糖指數低的膳食纖維,但仍然含有較多的淀粉和脂肪等高熱量成分,如果在不減少主食攝入量的情況下食用,勢必會造成患者血糖升高。正確做法

  無糖食品無治療功效,不能代替糖尿病患者服用降糖藥,所以糖尿病患者和家屬一定要擦亮眼睛,警惕“無糖”食品。誤區九:米飯和稀粥對血糖影響是一樣的

  糖尿病患者進食等量大米做成的干飯和稀飯對餐后血糖的影響有很大差別,喝稀飯的糖尿病患者餐后血糖顯著升高。

  這是因為煮爛的稀飯很容易被腸道消化吸收,胃排空時間比較短,故餐后血糖上升得較快、較高。相比之下,干飯消化、吸收及排空較慢,因而餐后血糖上升得較緩、較低。正確做法

  粥類煮時間較長時,淀粉成為糊精,更容易吸收,對血糖影響相對較大。

  所以,熬粥時可以選用黑米、糙米、薏米、小米、高粱米、純燕麥片等血糖指數較低的食材,與粳米混合食用,也可以加一些雜豆。

  煮粥時不要煮得太爛,稍微硬點才好,這樣食物在消化道停留的時間長,吸收的速度就相對慢了,降低餐后血糖的上升速度。誤區十:吃多了,加點藥就行

  一些糖友常忍不住吃多了,他們就會把原來的服藥劑量加大。事實上,這樣做不但使飲食控制形同虛設,而且在加重了胰島負擔的同時,還增加了低血糖及藥物毒副作用發生的可能,非常不利于病情的控制。正確做法

  如果不小心吃多了,就去運動,同時減少下一餐的食用量。誤區十一:只吃粗糧不吃細糧

  粗糧含有較多的膳食纖維,有降糖、降脂、通大便的功效,對身體有益。但如果吃太多的粗糧,就可能增加胃腸負擔,影響營養素的吸收,長此以往會造成營養不良。正確做法

  吃粗糧要有度,建議粗細搭配,粗糧占1/3左右。誤區十二:少吃一頓就省一頓藥

  有些患者為了控制好血糖,自作主張少吃一頓飯,特別是早餐,認為能省一頓藥。其實,吃藥不僅是為了對抗飲食導致的高血糖,還為了降低體內代謝和其他升糖激素所致的高血糖。

  少吃這一頓飯,必然下一頓飯量增大,從而使餐后血糖明顯升高,造成一日內血糖大起大落,不利于病人血糖的平穩控制。正確做法

  按時、規律地用藥和吃飯。誤區十三:得了糖尿病,需要少喝水

  糖尿病患者常有口渴、喝水多的表現,有的糖友認為:多尿與喝水多有很大關系,少喝水可以減少小便次數及尿量。因此,嚴格控制飲水。

  其實,糖尿病患者多尿是因為大量的葡萄糖從尿中排出,發生了滲透性利尿的結果。而口渴、多飲正是人體對高血糖及體內缺水的一種保護性反應。

  如果糖尿病病人嚴重失水而又得不到及時補充,將會進一步加重高血糖及體內高滲狀態,造成機體內環境紊亂,嚴重者會發生高血糖非酮癥昏迷而危及生命。正確做法

  喝水有利于體內代謝廢物的排泄,可改善血液循環,對老年患者可預防腦血栓的發生,故糖友只要沒有心臟、腎臟疾病,就不要盲目限制飲水,每天進水量至少應達到1500~2000亳升。

  小便量越多,越是需要多補充水分,以保證機體內環境的穩定。誤區十四:苦瓜、南瓜能降糖,應該多吃

  苦瓜的提取物確實有一定的輔助降糖作用。但是,有降糖作用并不代表可以作為降糖藥。實際上,這些所謂天然植物提取物遠遠達不到藥物的要求。

  常吃南瓜有助于防治糖尿病,但南瓜(尤其老南瓜)含糖量較高,過食也可引起血糖升高。糖友食用老南瓜代替主食,可使餐后血糖不至于上升得過快。正確做法

  適量吃苦瓜是可以的,但想單靠它們來降血糖是不可取的。南瓜本身并不具備降糖功能,不要大吃特吃。誤區十五:不敢吃雞蛋,尤其蛋黃

  雞蛋是一種營養十分豐富的食品,含有豐富的、容易吸收的蛋白質,大量的微量元素,蛋黃中富含的卵磷脂是維持大腦正常功能和改善記憶力的重要物質,無論是作為主食、副食,還是作為加餐食用,都是一種良好的食品。

  蛋黃中熱量及膽固醇含量又高,一只大雞蛋含有186毫克的膽固醇,所以不宜多吃。正確做法

  一般而言,一個糖尿病病人每天吃1個雞蛋比較適宜,如果患者每天要吃兩個或者是兩個以上的雞蛋,則最好吃一個蛋黃,以免對體重及膽固醇水平產生影響,對患者血糖的控制也會產生影響。雞蛋盡量不要油煎或油炸,可以煮、蒸、燉均可。

  糖尿病之友:你被這15個飲食誤區坑過嗎?

糖尿病

低血糖膽固醇

常見癥狀:多尿 糖尿

并發癥狀:糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

相關檢查:血糖 血脂檢查

推薦用藥:糖脈康顆粒

空腹血糖高,餐后血糖也高,看是否陷入了這15個飲食誤區

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