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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

糖尿病患者感冒、咳嗽、感染別隨便吃藥啦,選擇不當可能喪命,望奔走相告

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摘要:近幾天病房收治一名嚴重低血糖昏迷的患者因就醫及時搶回了一條命經過詢問患者并沒有糖尿病也沒有服用降血糖藥物只是因為服用速效傷風膠囊而導致嚴重低血糖如果糖尿病患者吃了這個藥物后果肯定不堪設想

  近幾天,病房收治一名嚴重低血糖昏迷的患者,因就醫及時,搶回了一條命。 經過詢問,患者并沒有糖尿病,也沒有服用降血糖藥物,只是因為服用速效傷風膠囊而導致嚴重低血糖。如果糖尿病患者吃了這個藥物,后果肯定不堪設想。

  我們的大腦完全依賴葡萄糖供應能量,一旦發生低血糖昏迷,腦組織就會受損,低血糖昏迷超過4小時,腦細胞全部壞死變成植物人。

  糖尿病患者不能隨便吃感冒藥

  6月27日,國家藥品監督管理局藥品審評中心發布《藥審中心關于征求“含可待因類感冒藥說明書修訂要求”意見的通知》,擬將含可待因或氫可酮的阿片類感冒鎮咳處方藥的適應癥范圍限制在18歲及以上成人。從這點看,感冒藥是不能亂吃的。

  對于糖尿病患者來說更是如此。有些感冒藥導致血糖下降。下面咱們就一起學習:哪些藥物會引發低血糖。糖尿病患者感冒應該怎么辦?含對乙酰氨基酚的藥物不要吃

  很多常用的感冒藥里含有對乙酰氨基酚,代表藥物有速效感冒膠囊、快克、日夜百服寧、泰諾等。糖尿病患者食用上述感冒藥物時容易導致低血糖。

  因為對乙酰氨基酚(撲熱息痛)是非那西丁的體內代謝產物,可通過神經調節引起外周血管擴張、出汗而達到解熱的作用。

  目前國內解熱鎮痛藥中大多數含有撲熱息痛及代謝產物對乙酰氨基酚,這類藥物可以通過蛋白置換或影響降血糖藥物的降解與排泄,使降血糖藥物濃度升高,導致低血糖發生。

  血糖控制不穩定者,特別是常常發低血糖的糖尿病病人,選擇感冒藥時應該慎重,尤其是老年人,盡量不要用撲熱息痛或含有對乙酰氨基酚的感冒藥。

  糖尿病病人感冒時服用感冒藥最好找糖尿病專業醫生咨詢,選擇不影響血糖的感冒藥,同時調整降血糖方案,加強血糖監測,不要過量服用感冒藥。

  如果不能去看醫生,最好服用溫和的蒲地藍口服液。阿司匹林加磺脲類藥物,低血糖風險增加

  阿司匹林是解熱鎮痛藥物,同時還可以降低血小板聚集,防治心血管疾病,糖尿病患者經常使用。

  但阿斯匹林如果與磺脲類降血糖藥物聯合使用,能增強磺脲類降血糖藥物的作用,引起低血糖反應。

  服用磺脲類藥物的糖友需要服用阿司匹林時,應及時調整治療方案,防止發生嚴重的低血糖。止咳藥易導致低血糖

  含可待因或氫可酮的感冒鎮咳藥物,可直接抑制中樞神經系統,引起心率快或慢,同時會抑制我們呼吸中樞,導致呼吸變慢變淺,影響大腦和心臟供氧。

  2型糖尿病病人以老年人居多,常常合并有慢阻肺、冠心病、腦梗等疾病,加上老年人神經系統功能衰退,感知力差等。服用含有可待因或嗎啡的止咳藥,會掩蓋糖尿病低血糖癥狀,延誤低血糖的治療。

  此類藥物會抑制呼吸中樞,誘發或加重肺部疾病和心血管疾病。所以糖尿病患者應慎用這類止咳藥物 。

  如強力枇杷露,枇杷止咳膠囊,咳喘寧片,哮喘丸,咳喘舒片,克咳片,消咳顆粒,止咳膠囊,定喘止嗽丸,人參保肺丸,咳痰合劑,固腸止瀉丸,小兒止瀉片等 。這些藥物中含有嗎啡,會抑制低血糖反應時的神經反射,使低血糖發現滯后,血糖恢復正常時間延長,加重低血糖癥狀。

  因為你自己不是醫生,不知道怎么去選擇用藥,而目前我國大多數藥店的工作人員,只具備中專學歷,沒有接受良好的醫學教育,醫學知識不足,所以千萬不要自己去藥店買藥吃。

  咳嗽的糖尿病患者去醫院就診時,先要了解自已的心肺功能,在就診時如實地告之醫生,不能隱瞞病史,以便于醫生在處方時全盤考慮,制定最佳治療方案。服藥前要詳細詢問醫生,搞清楚藥物服用的方法和劑量,不要隨意加大劑量,防止低血糖發生。

  如果不能去醫院,可以服用蘇黃顆粒止咳。感冒合并感染,抗菌素不能隨便吃

  普通感冒多為病毒感染,無需抗菌素治療,但是糖尿病患者多機體抵抗力差,常因為合并感染,需要降血糖藥物與抗菌藥聯合使用,而有些抗生素容易引發低血糖。

  青霉素類、氯霉素類,可協同磺脲類藥降糖作用,主要阻止磺脲類藥物與血中蛋白質的結合,使磺脲類藥在血液中的游離濃度增加,從而增強降糖作用。

  喹諾酮類,可能與促進胰島素分泌有關,還可使磺脲類藥物的血藥濃度升高而發生低血糖。

  磺胺類藥物血漿蛋白結合率較高,可以與降糖藥競爭血漿蛋白,提高磺脲類的血漿游離濃度,磺脲類排泄量減少,從而導致低血糖的發生。服用磺胺類抗菌藥物后會與胰島素競爭血漿蛋白,導致血液中游離胰島素增加,誘發低血糖。

  糖尿病患者一定選擇對血糖影響小的抗菌素,加強血糖監測,及時根據血糖調整治療方案,防止低血糖發生 。

  建議糖尿病患者感冒時及時去醫院看病,醫生會根據血糖控制情況和有無心肺基礎疾病,年齡大小等,為您制定不影響血糖的治療方案。

  不要隨便服用感冒藥,更不要隨便增加藥物劑量。

  應隨身攜帶糖果,防止低血糖發生。

  動動手指,轉給你身邊的糖尿病患者吧。

感冒

對乙酰氨基酚低血糖

常見癥狀:流清涕 打噴嚏

并發癥狀:中耳炎 心肌炎

相關檢查:細菌學檢驗 痰液細菌培養

推薦用藥:鹽酸氨溴索片

糖尿病患者感冒、咳嗽、感染別隨便吃藥啦,選擇不當可能喪命,望奔走相告

適用于痰液粘稠而不易咳出者。[詳細]

¥61購藥

推薦醫院:淮北市人民醫院預約掛號溫州醫科大學附屬第二…

推薦醫生:丁建華 副主任醫師時國朝 副主任醫師趙紅 主治醫師

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