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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

JACC:心肌水腫和淀粉樣變性

字號:T|T|T
摘要:本研究結果顯示心臟淀粉樣變患者會出現心肌水腫且心臟磁共振信號在未接受治療的患者中更高是預測淀粉樣變患者預后的因子之一

  輕鏈(al)和甲狀旁腺素(attr)淀粉樣變患者的預后受心臟表現的影響。attr淀粉樣變的預后優于al淀粉樣變,提示al淀粉樣變發表機制的不同。本研究的目的旨在評估淀粉樣變性患者心肌水腫的發生率及其對預后的影響。

  本研究納入了286名淀粉樣變患者,其中100名為系統性al淀粉樣變,163名為心臟attr淀粉樣變,12名為疑似心臟attr淀粉樣變患者,11名為無癥狀的淀粉樣ttr基因突變攜帶者,30名正常對照。所有研究對象均接受了心臟磁共振檢查,16名接受了心內膜心肌活檢。分析結果顯示,心肌t2信號在淀粉樣變患者中明顯增高,其中在未接受治療的al患者中增高最明顯。與al淀粉樣變患者相比,attr淀粉樣變患者的左室質量和細胞外體積分數更高,而左室射血分數更低。在87.5%的心肌活檢患者中檢測出心臟水腫。cox回歸分析后發現,心肌t2信號可以預測al淀粉樣變患者死亡風險。

  本研究結果顯示,心臟淀粉樣變患者會出現心肌水腫,且心臟磁共振t2信號在未接受治療的al患者中更高,是預測al淀粉樣變患者預后的因子之一。

JACC:心肌水腫和淀粉樣變性

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