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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

動脈瘤性蛛網膜下腔出血后的貧血與不良結局和死亡相關

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摘要:研究人員對研究中的名受試者進行二次分析多變量回歸分析確定貧血的獨立危險因素并確定貧血對神經結局和死亡的影響同時調整選定的協變量

  動脈瘤性蛛網膜下腔出血后貧血很常見并可能發生改變。近日,卒中領域權威雜志stroke上發表了一篇研究文章,研究人員首先評估了貧血對神經結局和死亡的影響,其次,探究了紅細胞輸注對結局的影響。

  研究人員對conscious-1研究中的413名受試者進行二次分析。多變量logistic回歸分析確定貧血的獨立危險因素,并確定貧血對神經結局和死亡的影響,同時調整選定的協變量。研究人員使用受試者工作特征曲線分析確定血紅蛋白水平的最佳預測閾值。最后,使用傾向評分匹配將患者進行隨機輸血,以研究輸血對結局的影響。

  5%的患者發生貧血(定義為血紅蛋白<10 g/dl),動脈瘤固定后(1-3天)29%的患者出現貧血,在峰值遲發性腦缺血風險期(第5-9天)32%的患者出現貧血。動脈瘤固定后貧血(比值比為1.96; 95%可信區間為1.07-3.59; p=0.03)和延遲性腦缺血窗(比值比為2.63,95%可信區間為1.46-4.76; p=0.0014)期間的貧血為與神經系統不良結局獨立相關。動脈瘤固定后貧血(比值比為3.50; 95%可信區間為1.15-10.62; p=0.027)與死亡相關,但在延遲性腦缺血窗期間無關。通過傾向評分匹配隊列,研究人員發現貧血患者進行輸血不能改善長期結局(p=0.8)或死亡率(p=0.9)。血紅蛋白濃度>10g/dl患者進行輸血與改善的神經學結局相關(比值比為0.09; 95%可信區間為0.002-0.72; p=0.015),而對死亡率無影響。

  由此可見,動脈瘤性蛛網膜下腔出血后貧血與長期神經系統疾病不良結局和死亡有關。紅細胞的輸注對預先沒有顯著貧血的患者是有益的,這意味著需要進一步的研究工作來確定血紅蛋白閾值。

動脈瘤性蛛網膜下腔出血后的貧血與不良結局和死亡相關

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蛛網膜下腔出血

貧血動脈瘤

常見癥狀:腦膜刺激癥狀 面色蒼白

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推薦用藥:復方蘆丁片

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推薦醫生:高翔 主任醫師吳曉華 主任醫師李國彬 副主任醫師

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