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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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出現這10個癥狀,可能糖尿病并發癥來了,看看你有嗎

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摘要:糖尿病并發癥遍及全身心腦腎眼下肢等全身各個組織器官均可受累如果不能早期發現和及時治療將會導致冠心病腦卒中尿毒癥失明足壞疽等嚴重后果

  糖尿病并發癥遍及全身,心、腦、腎、眼、下肢等全身各個組織器官均可受累,如果不能早期發現和及時治療,將會導致冠心病、腦卒中、尿毒癥、失明、足壞疽等嚴重后果。

  一般說來,當機體某一組織器官發生病變時,常常會暴露一些蛛絲馬跡——要么是異常的癥狀表現,要么是異常的檢查結果。

  正是憑借這些臨床上的異常信號,我們才得以早期發現糖尿病并發癥。如何看出糖尿病并發癥的蛛絲馬跡呢?1.來自眼睛的信號

  當糖尿病患者出現視物模糊或眼前黑影時,不要想當然地認為是年老眼花,這很可能是長期高血糖引起視網膜病變或白內障所致,一定要去醫院檢查,排除糖尿病眼病。2.來自口腔的信號

  糖尿病患者出現牙齦萎縮或腫痛、牙周感染或口臭、牙齒松動甚至脫落時,都可能與患者血糖長期控制欠佳,導致機體免疫力下降、繼發感染、鈣質流失增加有關。

  因此,當糖尿病患者出現上述癥狀時,一定要引起警惕,及早處理。3.來自皮膚的信號

  糖尿病患者出現全身皮膚及外陰頑固性瘙癢、皮膚真菌感染(如手癬、足癬、股癬、甲癬等)、毛囊炎或癤癰、皮膚不明原因地起水皰,且反反復復、久治不愈,要想到這可能是由于長期高血糖所致的糖尿病性皮膚病變。4.來自四肢的信號

  當糖尿病患者出現兩側對稱性的肢端麻木、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感,或者是痛、溫、觸覺減退或喪失等感覺異常時,往往提示糖尿病患者已經出現周圍神經病變。5.來自汗腺的信號

  有 些 糖 尿 病 患 者 特 別 愛 出汗,即便在大冷天也是如此,往往一吃飯或稍微活動一下就大汗淋漓,而且出汗還有個特點,就是頭面部和軀干大汗淋漓,但四肢一點汗也不出。出汗異常說明患者調節汗液分泌的自主神經受損。6.來自消化道的信號

  當糖尿病患者出現上腹部飽脹、頑固性便秘;或是出現頑固性腹瀉,但又不伴有發熱、腹痛及膿血便,這很可能是長期高血糖損害胃腸道自主神經,導致胃腸道功能紊亂所致。7.來自腎臟的信號

  當糖尿病患者出現尿液泡沫增多、夜尿增加、眼瞼及雙下肢水腫,往往提示可能出現糖尿病腎病。8.來自心血管的信號

  正常人往往活動時心跳比休息時快、白天比夜間快。而某些糖尿病患者則表現為休息狀態下心跳過快(我們稱之為靜息心動過速),并且白天與夜間的心率變化不大(我們稱之為固定心率)。

  此外,還有些患者表現為體位性低血壓,即從臥位(或蹲位)起立時,常伴有血壓下降、頭暈、心慌、眼前發黑,嚴重時會出現暈厥。出現上述癥狀說明患者的心臟自主神經受累。9.來自性腺的信號

  糖尿病可以導致周圍血管及末梢神經病變,可導致性欲減退、陰莖勃起不堅的癥狀,隨著糖尿病病程的延長,可逐漸發展成完全性陽痿。因此,性功能減退也常常是糖尿病并發癥的一個信號。10.來自骨骼的信號

  當糖尿病患者感覺腰酸背疼,且有明顯駝背時,很可能是骨質疏松所致。骨骼是以蛋白質(膠原蛋白)為基質,大量的鈣沉積于上而形成的。

  糖尿病患者由于血糖濃度較高,腎臟在排出過多葡萄糖的同時,血液中的鈣也隨尿大量流失。此外,由于胰島素缺乏,糖尿病患者膠原蛋白合成不足,骨基質減少,因此,容易引起骨質疏松。

  每年做這4個檢查,早期發現并發癥

  1.眼底檢查

  糖尿病病友無論視力有無問題,都需要定期去醫院檢查眼底。中國糖尿病視網膜病變防治指南建議:

  青春期前或青春期診斷的1型糖尿病在青春期開始(12歲后)篩查眼底,此后每年一次;

  2型糖尿病患者應在確診伊始篩查眼底,每年隨診一次。如果被檢查出有糖尿病性視網膜病變,那么,患者需要3~6個月查一次眼底。2.尿微量白蛋白檢查

  臨床可通過檢測尿微量白蛋白發現早期糖尿病腎病。2型糖尿病確診的同時,以及1型糖尿病病程5年以上者均應該開始該項篩查,以后6~12個月篩查一次。3.心血管檢查

  糖尿病患者沒有心臟病癥狀并不說明心臟就一定沒有問題,定期進行心血管篩查(心電圖、動態心電圖、心臟彩超等)非常必要。4.足部及下肢血管檢查

  足部及下肢血管檢查包括:

  檢查足部皮膚有無紫紺、皸裂、擦傷及破潰;

  足部有無胼胝、雞眼及畸形;

  患者肢端神經感覺(主要指痛、溫、觸3.覺)是否正常;

  足背動脈、脛后動脈搏動有無減弱;

  對疑有下肢缺血者,可進行下肢血管多普勒超聲檢查或測定“踝肱指數”(abi,代表踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值,正常值應大于0.9;若abi小于0.9,則表示下肢動脈血管有硬化;若abi小于0.6,則表示下肢血管病變比較嚴重)。

  一般建議糖尿病患者6~12個月進行一次系統的足部檢查。

  早期發現糖尿病并發癥的方法,您get到了嗎?

冠心病

糖尿病胰島素

常見癥狀:

并發癥狀:乳頭肌功能不全 動脈栓塞

相關檢查:心電圖 動態心電圖(holter監測)

推薦用藥:血塞通泡騰片

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