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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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學會這5招,一輩子不會得糖尿病足病,遠離截肢/趾痛苦

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摘要:每秒全球就有一人因糖尿病足截肢截趾糖尿病足是嚴重威脅糖尿病患者健康的疾病

  每30秒,全球就有一人因糖尿病足截肢/截趾,糖尿病足是嚴重威脅糖尿病患者健康的疾病。

  糖友也不要被這一數字嚇到,本文告訴您5招,努力做到,一輩子不會得糖尿病足病。

  1管理好血糖、血脂、血壓

  控制好血糖、血脂、血壓是糖尿病患者遠離并發癥的基本功。

  糖尿病患者的血糖控制目標:

  空腹血糖:4.4-7.0mmol/l;

  餐后2小時血糖:小于10.0 mmol/l;

  糖化血紅蛋白小于7.0%。

  針對不同的人群,醫生會制定個體化血糖控制目標,以保證糖友的安全和長期生活質量。

  糖尿病患者血壓控制:小于130/80毫米汞柱,老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者,血壓控制目標可以適當放寬。

  糖尿病患者的血脂要達標:尤其是低密度脂蛋白膽固醇要達標。一般人群低密度脂蛋白膽固醇小于2.6 mmol/l,合并心血管疾病者,低密度脂蛋白膽固醇小于1.8 mmol/l。

  要達到上述目標,除藥物控制外,飲食也不可忽視。改變飲食習慣,堅持少油、少鹽、少糖飲食,定時定量用餐。戒煙、規律運動,也有助于控制血糖、血壓、血脂。

  2每天照顧好雙腳

  千里之行,始于足下,糖尿病患者的雙腳一定要保護好。

  1.每天檢查足部,是否有水皰、紅腫、破皮等,如果自己看不清,可請家人幫忙。

  2.每天洗凈雙腳后,用白色毛巾輕拍擦腳,可擦乳液防止干裂,腳趾間要保持干燥。

  3.不剪老繭,不自己處理雞眼,不任意涂抹藥物。修趾甲時最好平剪,用銼刀修齊邊緣,以免剪傷皮膚,引起甲溝炎。

  4.冬天,不要用熱水袋、熱墊、電毯或泡熱水取暖,以防燙傷。

  5.不赤腳、不穿露腳趾的涼鞋,穿鞋前先穿襪子,并檢查鞋內有無異物。

  6.選擇棉質吸汗的淺色襪子,萬一腳上有傷口,容易發現。選擇襪口寬松的襪子。

  7.選擇厚底、有彈性的寬頭鞋,讓腳趾能夠充分伸展。買鞋時穿上試走幾分鐘,確定大小適中。

  3每年做一次足部神經及血管檢查

  1.請醫生看看你的腳:有無變形、干燥、裂痕、感染、潰瘍、長雞眼、嵌甲、灰指甲等。如果有,及時請醫生協助處理。

  2.神經檢查:用音叉測量足部大神經纖維的振動感,用10克尼龍絲測量小神經纖維的痛覺與輕觸覺,以及足踝反射檢查。一般醫院都可以做到。

  3.血管檢查:觸摸足背與脛后動脈脈搏,如果觸摸不到脈搏,可進行下肢血管多普勒超聲檢查或測定“踝肱指數”(abi,代表踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值。

  abi正常值應大于0.9;若abi小于0.9,則表示下肢動脈血管有硬化;若abi小于0.6,則表示下肢血管病變比較嚴重)。

  4腳有傷,一定要處理

  糖尿病患者的白血球及淋巴球功能比一般人差,小的感染就有可能引起嚴重后果。

  如果是小傷口,經清洗和消毒處理后,三四天還沒有好轉的跡象,甚至傷口變大,出現紅腫、熱痛、流膿、發燒,表示可能感染,一定要盡快就醫。

  當腳部出現傷口時,建議多吃一些堅果、海鮮、牛奶、蛋等富含鋅的食物,有助修補組織、幫助傷口愈合。

  5每天做勃氏運動

  推薦糖友每天做勃氏運動,每天堅持做,有助于促進血液循環,長期堅持有助于預防糖尿病足。具體方法如下:

  平躺,抬高腳部15~45度,腳下可墊抱枕或被子,維持3分鐘。

  慢慢坐起來,雙腿自然下垂,左右擺動3分鐘。

  平躺3分鐘。

  重復3次,總共約30分鐘。

  這些預防糖尿病足的方法,您學會了嗎?

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