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這病是成人失明的首要原因!怎么治?

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摘要:糖網病如何分期?如何治療?

這病是成人失明的首要原因!怎么治?

  1 糖網病離你并不遠

  我國是全球糖尿病第一大國,現癥糖尿病人數超過1億。有調查顯示,在糖尿病人群中存在糖尿病視網膜病變(以下簡稱“糖網病”)者大約占到50%。糖網病的患病率與病程長短密切相關,患糖尿病后5年內有30%的人會發生糖網病,10年內有50%,15年內有60%,25年有80%,30年病程幾乎無人幸免。糖網病現已成為成年人失明的首要原因。

  2  糖網病的臨床分期

  糖尿病視網膜病變是一種特異性的糖尿病微血管并發癥,臨床上以是否出現視網膜新生血管為標志,將糖網病分為兩型6期。

  前1~3期統稱為非增殖型(也叫“單純型”或“背景型”)糖尿病視網膜病變,眼底表現為視網膜微血管瘤、點狀出血、軟性及硬性滲出、視網膜動脈病變和靜脈病變,這個階段的患者一般沒有明顯的視力下降(合并黃斑部視網膜水腫或出血者除外),部分患者可因視網膜小片出血而導致局部視野缺失。

  后4~6期統稱為增殖型糖尿病視網膜病變,視網膜病變進一步加重,會出現新生血管,玻璃體出血,出血機化與纖維增殖,牽拉性視網膜脫離,導致患者視力明顯下降,甚至失明。

  ★ 簡而言之,分期越高,表明病變程度越重。

  ⅰ期:視網膜有微動脈瘤或并有小出血點;

  ⅱ期:視網膜有黃白“硬性滲出”或并有出血斑;

  ⅲ期:視網膜有白色“軟性滲出”或并有出血斑;

  ⅳ期:視網膜有新生血管和(或)玻璃體出血;

  ⅴ期:視網膜有新生血管和纖維增殖;

  ⅵ期:視網膜有新生血管和纖維增殖并發現網膜脫離。

  3  糖網病的分期治療

  高血糖、高血壓、高血脂是導致 “糖網病”的重要危險因素,因此,控制“三高”作為糖網病的基礎病因治療,應貫穿于糖網病治療的整個過程。此外,還應根據糖網病的不同分期,采取相應的治療。

  ■ 非增殖性糖網病(主要指ⅰ、ⅱ期以及較輕的ⅲ期)患者

  主要采取藥物治療,可以選擇羥苯磺酸鈣等血管保護劑、抗血小板聚集藥(如阿司匹林)及某些具有活血化瘀作用的中藥,這些藥物可以降低血粘度、改善眼底微循環、減輕血管滲漏、促進滲出物及出血的吸收,對早期糖尿病視網膜病變具有肯定的治療作用。

  ■ “增殖前期”(即較重的ⅲ期)以及ⅳ期的糖網病患者

  應首選激光治療,其原理是“棄卒保帥”,就是對視網膜黃斑區外周的病變區域進行封閉,減少出血及滲出,阻止新生血管的生成,改善正常視網膜血供,保護黃斑區中央視力,延緩視網膜病變的進展,進而降低失明風險。單純型伴無灌注區及視網膜新生血管,建議行視網膜激光光凝術;伴長期黃斑水腫者,行黃斑區格子狀光凝;增殖期行廣泛或全視網膜光凝。激光治療的時機很重要,在增殖前期接受激光治療可以把新生血管消滅在萌芽狀態,臨床效果最好。

  ■ ⅴ、ⅵ期糖網病患者

  病情已發展到嚴重階段,患者往往將要或已經出現玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離及新生血管性青光眼,此時必須實施玻璃體切割手術(簡稱“玻切手術”),清除玻璃體內積血,使屈光間質清晰,并將機化膜切斷、咬碎、吸出,解除其對視網膜的牽拉,使脫離的視網膜重新復位,便于以后進行激光光凝治療,以求最大限度地保留殘存的視力、穩定病情。

  另外,對于增殖期新生血管較豐富的糖尿病患者,還可以聯合使用抗新生血管藥物(即“抗vegf藥物”),該藥具有強大的新生血管抑制作用,可使新生血管萎縮。

  需要強調的是,糖網病固然可怕,但也是可防可治的。在糖網病的早期(即非增殖期),通過有效地控制 “三高”,合理使用血管保護劑(如羥苯磺酸鈣等),大多能夠控制或延緩糖網病的發展,保留有用的視力。

  而一旦錯過這個階段,進入到病情嚴重增殖期,即便醫生使出“洪荒之力”,怕也是無力回天,而只能望“眼”興嘆,難以挽回患者的視力。

  因此,廣大糖尿病友,一定要重視對糖網病的早期篩查、早期診斷以及早期干預治療。

視網膜病變

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相關檢查:眼底鏡檢查法

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這病是成人失明的首要原因!怎么治?

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這病是成人失明的首要原因!怎么治?徐泉崧
  • 眼睛看不清楚視網膜病變
  • 你好,麻煩問一下視網膜病變怎么治療,
  • 雙眼視乳頭處稍隆起,視網膜病變,雙眼晶
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