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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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突發心梗記住4做和4不做

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摘要:選擇正確的搶救方法才是真的在救命才能真的救命

  秋冬季是心血管疾病的高發季節,寒冷導致人體血管收縮,更容易發生心肌梗死等意外。據統計,由于心肌梗死而死亡的患者當中,超過半數是因為在到達醫院之前沒有得到正確的搶救。

突發心梗記住4做和4不做


  心肌梗死搶救的黃金時間就是發病后那短短的一小時,而有些錯誤的搶救方法,不僅不能救命,反而更會要命。下面我們就一起來盤點一下心梗發作時的四個“千萬不能做”和四個“一定要做”。

  1千萬不能獨自去醫院

  這可能是最普遍同時也是最錯誤最危險的做法了,有了病知道去醫院是好事,但是有了心梗還獨自去醫院,就是要命的事。

  第一,去醫院路上、自己掛號、檢查,這些過程在如今的大醫院都很折騰人,可能導致病情惡化。

  第二,如果沒有人陪在身邊,一旦發生心跳呼吸驟停,很可能錯失最好的搶救時機。

  懷疑自己心梗發作,一定不要獨自前往醫院。這種情況下,任何輕微的活動都會增加心臟負擔,也許前一秒還沒事,后一秒就倒下了。  

突發心梗記住4做和4不做

  2千萬不能擅自服用硝酸甘油

  硝酸甘油是大家比較熟悉的治療心絞痛的藥,但給心梗患者服用則要慎重。 這個藥可以使全身血管擴張,從而降低血壓。

  因此,對于血壓偏低的急性心梗患者來說,服用硝酸甘油就是一大禁忌,它會導致血壓進一步降低,增加休克的發生風險。 即使血壓正常,含服硝酸甘油時也要躺下,以防發生體位性低血壓,導致頭暈摔倒。

  3千萬不能喝點水

  傳說(微信朋友圈說),一旦心梗發生,馬上扶患者起來喝點水,可以降低血液粘稠度,緩解癥狀。

  且不說這種做法對于一個生命體征正常的患者也沒什么好處,對于一個已經發生休克,甚至心跳呼吸驟停的患者來說,反而更會因此要了命。

  某些情況下,患者意識不清,喝水很容易導致誤吸,發生吸入性肺炎,這對心梗患者無疑是雪上加霜。 另外,如果心梗患者一次喝下太多水,水分會快速進入血液,使血液變稀、血量增加,更是給不健全的心臟增加難以承受的額外負擔。

  4千萬不能擅自做心肺復蘇

  傳說(微信朋友圈說), 一旦發生心肌梗死,應立即進行心肺復蘇。

  心肺復蘇不是一定不能用,而是要先判斷情況。 這種急救方法適用于心跳呼吸驟停的患者,而急性心梗患者并非都會沒了呼吸和心跳。對于沒有出現心跳呼吸驟停的人來說,心肺復蘇反而會增加致死性心律失常發生的風險。

  說了這么多,有人就會問,既然這不能做那不能做,那心梗發作時難道就只能眼睜睜看著患者痛苦,坐等救護車到達?

  當然不是。

  說完了四個“千萬不能做”,接下來就說說四個“一定要做”,患者和家屬一定要謹記以下四點。

  5一定要停止活動

  懷疑心梗發作,患者要立即停止活動,而且是任何活動。立即就地休息,避免外界干擾。心梗發作,著急慌亂是人之常情,但是為了患者病情穩定,大家還是要第一時間保持冷靜。

  6一定要撥打120

  與此同時,家屬要立即撥打急救電話,等待醫務人員到來。 在等待的過程中,密切觀察病情變化及患者的各項生命體征,比如血壓、心率、呼吸等,幫助醫生了解情況。

  7一定要保持呼吸通暢

  停止活動后,要盡力保持患者呼吸通暢。若患者有缺氧指征的話,可以進行吸氧,這樣可以迅速改善心肌缺血缺氧狀況,控制或縮小梗死面積。 如果患者已經昏迷了,要把患者的頭偏向一側傾斜,及時清除嘴里和鼻子里的分泌物。

  8一定要舒緩心情

  緊張對搶救沒有任何幫助,家屬自己首先不要過分慌張,別讓自己的負面情緒影響到患者,給患者增加額外的心理負擔,要記得陪著患者,等待救護人員的到來。

  選擇正確的搶救方法,

  才是真的在救命,才能真的救命。

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