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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

做到五點,減少地高辛中毒

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摘要:地高辛是目前治療心衰的經典用藥對心臟有正性肌力作用能夠減慢心率抑制心臟傳導系統作為一種中速的強心苷類藥物地高辛起效相對較快在體內排泄也比較快蓄積作用小一般來說比較安全適用于慢性心力衰竭病人長期口服只是再安全的藥若服用不當患者也會出現中毒現象甚至造成生命危險

  受訪專家:東南大學附屬中大醫院藥劑科博士 牛一民

  地高辛是目前治療心衰的經典用藥,對心臟有正性肌力作用,能夠減慢心率,抑制心臟傳導系統。作為一種中速的強心苷類藥物,地高辛起效相對較快,在體內排泄也比較快,蓄積作用小,一般來說比較安全,適用于慢性心力衰竭病人長期口服。只是,再安全的藥,若服用不當,患者也會出現中毒現象,甚至造成生命危險。

  地高辛中毒癥狀里最常見的是胃腸道反應,主要表現為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等,劇烈嘔吐可導致缺鉀而加重強心苷中毒,應考慮補鉀或停藥;還表現為心臟反應,如室性早搏、陣發性室上性和室性心動過速、心房顫動及不同程度的房室傳導阻滯,嚴重者可發生心室纖顫、心跳驟停、猝死;中毒性中樞神經系統反應主要表現為眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀及視覺障礙,如黃視、綠視癥及視物模糊等;視覺異常也是地高辛中毒的先兆,需考慮停藥。

  因此,心衰患者服用地高辛時,應做好以下幾個注意:

  1.定期檢測地高辛濃度。地高辛的有效濃度在0.5~2.0ng/ml之間,超過有效濃度上限,就容易出現中毒情況。對高齡、腎功能不全、電解質紊亂、心肌病理損害及合并用藥的患者,更須加以注意。

  2.監測心律。慢性心衰患者服藥時要定期檢測血鉀濃度,還要監測心率變化,血鉀濃度不要太高,心率不能太慢,以免引起對心臟的抑制。

  3.遵醫囑,勿隨意調整劑量。地高辛是慢性心衰病人常見的可在家中口服的強心劑,但仍要在醫生的指導下,定期檢測地高辛濃度,不隨意自己加量、減量、漏服。

  4.一旦出現中毒情況,特別是心臟毒性反應,必須立即停藥,并根據具體情況采取相應的搶救措施。

  5.一些藥物不能與地高辛同用。地高辛與奎尼丁或乙胺碘呋酮聯用,可明顯增加地高辛的血藥濃度,濃度會增加達一倍。即使停用地高辛,其血藥濃度仍繼續上升。鈣拮抗劑與地高辛合用后,可引起嚴重的心動過緩。值得提醒的是,服用地高辛期間,少數患者在臨時加用西地蘭時也容易發生地高辛中毒。紅霉素或四環素等部分抗生素會改變腸道菌群,而大約10%的人腸道菌群可滅活地高辛,增加它在胃腸道的吸收,進而增加毒性反應。▲

做到五點,減少地高辛中毒

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慢性心力衰竭

心衰地高辛

常見癥狀:呼吸困難 勞力性呼吸困難

并發癥狀:心力衰竭 肝硬化

相關檢查:多普勒超聲心動圖 心臟血管超聲檢查

推薦用藥:硝酸異山梨酯片

做到五點,減少地高辛中毒

冠心病的長期治療;心絞痛的預防...[詳細]

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推薦醫院:首都醫科大學附屬北京…預約掛號中國中醫科學院西苑醫…預約掛號

推薦醫生:張菲斐 主任醫師楊傳華 主任醫師張曙 主任醫師

做到五點,減少地高辛中毒劉康康
  • 您好,慢性心力衰竭的人可以喝啤酒嗎?
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