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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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老感冒,自測肺功能

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摘要:冬季呼吸道疾病高發不少老慢支慢阻肺患者病情反復臨床上也不乏一些年輕人前來咨詢說自己經常感冒屏不住氣吹不動蠟燭這是呼吸肌肉力量下降甚至肺功能損害的癥狀之一

  戒煙、合理運動和呼吸訓練能改善肺功能

  南方醫科大學珠江醫院呼吸內科副主任、教授  陳  新

  冬季呼吸道疾病高發,不少老慢支、慢阻肺患者病情反復。臨床上也不乏一些年輕人前來咨詢,說自己經常感冒、屏不住氣、吹不動蠟燭,這是呼吸肌肉力量下降,甚至肺功能損害的癥狀之一。

   如有這類情況,可采用呼吸困難量表(mmrc量表)簡單自測,如有2級或以上的呼吸困難,就證明可能存在肺功能受損。0級:僅在費力運動時出現呼吸困難;1級:平地快步行走或步行爬小坡時出現氣短;2級:由于氣短,平地行走時比同齡人慢或需要停下來休息;3級:在平地行走100米左右或數分鐘后需要停下來喘氣;4級:因嚴重呼吸困難以致不能離開家,穿脫衣服時出現呼吸困難。

   肺功能下降,最主要的原因之一就是吸煙。煙草中含有上千種有毒物質,會導致免疫和呼吸機能下降。吸煙是慢阻肺最重要的致病因素。呼吸內科病區里的男性慢阻肺病人,90%以上有吸煙習慣。如不及時戒煙,即使接受規范治療,效果也會大打折扣。

   改善肺功能,減法和加法都要做。減法就是戒煙,這是國內外多個指南的共識,能改善肺功能,緩解慢阻肺病情。加法則包括很多。

   一是合理運動,慢跑、徒步、羽毛球、太極拳等有氧運動都有益處,可提高肺活量、改善膈肌功能等。但慢阻肺患者的肺功能破壞,限制了運動能力,需要在專業醫生指導下進行合理運動。日常還可以勤練伸懶腰、深呼吸,以鍛煉呼吸肌肉。

   二是呼吸訓練法。1.腹式呼吸(膈肌呼吸):立位(體弱者可取半臥位或坐位,兩膝半屈或膝下墊小枕),腹肌放松。左、右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放松,靜息呼吸。呼氣時,用口緩慢呼出,同時收縮腹部肌肉,使腹內壓增加而膈肌松弛,增加肺泡通氣量;吸氣時,用鼻緩慢吸入,盡力挺腹,胸部不動。每分鐘呼吸7~8次,每次5~10分鐘,每天2~3次。思想集中,全身放松,先呼后吸,吸鼓呼癟,呼時經口,吸時經鼻,細呼深吸,不可用力。熟練后逐步增加次數和時間,使之成為呼吸習慣。也可在呼氣同時按壓兩乳連線中點處的膻中穴,一呼一按,增加肺內殘氣排出。

   2.吹笛樣呼吸:用鼻吸氣用口呼氣,呼氣時腹部內陷,胸部前傾,口唇縮攏似吹口哨狀,持續緩慢呼氣,同時收縮腹部。吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3,深吸慢呼。每分鐘7~8 次,每次10~20分鐘,每日鍛煉2次。縮唇程度與呼氣流量由病人自行調整,以距口唇15~20厘米處的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不熄滅為宜。

   3.坐式呼吸操:坐姿,雙手握拳,肘關節屈伸4~8次,屈吸伸呼;平靜深呼吸4~8次;展臂吸氣,抱胸呼氣4~8次;雙膝交替屈伸4~8次,伸吸屈呼;雙手抱單膝時吸氣,壓胸時呼氣,左右交替4~8次;雙手分別搭同側肩,上身左右旋轉4~8次,旋吸復呼。全身肌肉放松,節奏自然輕松,動作由慢而快;不宜空腹及飽餐時進行,飯后1~2小時為宜;每日練習2~3次,每次5~10分鐘,以不感到疲勞為宜。▲

肺氣腫

感冒

常見癥狀:咳嗽 咳痰

并發癥狀:慢性肺源性心臟病 阻塞性肺氣腫

相關檢查:支氣管鏡檢查 胸廓檢查

推薦用藥:祛痰止咳顆粒

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