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得了乳癌也能當媽

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摘要:少年輕的乳腺癌患者失去了做母親的機會,能夠懷孕的不到10%,主要原因包括患者因素和醫生因素。

  不少年輕的乳腺癌患者失去了做母親的機會,能夠懷孕的不到10%,主要原因包括患者因素和醫生因素。

   很多患者和家屬有這樣的想法和疑惑:孕期和哺乳期激素水平劇烈波動,會不會增加復發風險?化療和內分泌治療會對寶寶的健康有影響嗎?很多患者在糾結中失去了懷孕機會。兩三年的治療讓卵巢功能無法恢復,治療后很多患者月經稀發,甚至停經(40歲以下約26%,40歲以上高達77%) ,使生育愿望化為泡影。醫生也應反省自己的一些做法。比如,醫生會對預后差的患者說,你的身體狀況不太好,先別考慮要寶寶;甚至會提醒患者,如果將來孩子過早地失去母親,對其成長有負面影響。醫生要改變自己的觀念,幫助患者做“正確的選擇”。

   保留生育力通常有兩種選擇:一是凍卵或凍胚胎,之前需采取一些可控的卵巢刺激方法促進排卵;二是卵巢組織的冷凍保存和再移植。目前,凍卵仍是患者的最優選擇。后者的優點是不需要卵巢預刺激,缺點是需要手術取出卵巢組織和再移植,適用于輔助治療高危停經、年輕、不能接受卵巢刺激者和不愿反復陰道檢查者。多項研究顯示:乳腺癌患者妊娠后復發風險并無顯著增加,術后10個月妊娠患者預后與未生育者類似,術后2年以上妊娠者死亡風險逐年下降。妊娠可能有利于乳腺癌患者的康復,帶來長期的保護作用。另外,其胎兒發生死產、早產、流產及低體重兒的概率相比普通人也無明顯升高。

   保留生育力的治療是否安全,是首要考慮的問題。新發患者開始化療等輔助治療前,應進行控制性卵巢刺激,并建議同步使用一些藥物,如他莫昔芬或來曲唑。患者一定要遵從醫生的建議。對既往有乳腺癌史的年輕患者而言,一項大型隨機對照研究認為,卵巢刺激同樣是安全的,但數據尚少,需要慎重對待。保護生育力的措施一般在手術后及輔助化療前(2~4周)進行。最佳生育時機沒有明確規定,目前認為最好在腫瘤治療2年以后,內分泌治療停止半年以上。▲中日醫院普通外科二部博士  趙  瑾

乳腺癌

乳癌來曲唑

常見癥狀:乳房腫塊 乳腺癌的遠處轉移

并發癥狀:乳腺結核 貧血

相關檢查:外科檢查 乳房攝片

推薦用藥:氯氧喹膠囊

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