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丙肝病毒暴露后,何時檢測丙型肝炎?

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摘要:一般來說,丙肝病毒(hcv)侵入人體后不會馬上產生抗體,往往需要一段時間才能產生足夠的可檢測到的抗體。從病毒感染到能夠從血中檢測到抗-hcv的這段時間,稱為丙肝病毒感染的“窗口期”。在這段“窗口期”時間內,盡管血清抗-hcv陰性,但實際上血液內已經存在丙肝病毒的復制,并具有傳染性。

  那窗口期如何影響hcv的診斷?人們應該考慮在什么時候進行hcv測試?

  hcv暴露后何時進行檢測?

  當個體暴露于hcv后,機體需要時間將其識別為病毒,并開始產生抗體以對抗感染。當機體檢測到hcv rna病毒顆粒之后,會開始釋放抗體。如果檢測過早,在窗口期可能會出現較早的陰性結果。因此,有些人可能需要重復檢測hcv。

  hcv感染者即便尚未出現癥狀,也會具有傳染性。如果個體認為自己可能感染了病毒,應該和醫生溝通以確定測試的必要性和時間。

  hcv通過與感染者的血液接觸而傳播。它可以通過以下途徑傳播:

  ?經輸血和血制品傳播;

  ?共用被污染的藥物注射設備,如針頭和注射器;

  ?使用和再使用未經嚴格消毒的醫療設備和針刺;

  ?在不衛生或衛生條件很差的地方進行紋身或穿孔;

  ?共用個人衛生用品,如剃須刀和牙刷;

  ?與hcv感染者性接觸及有性亂行為者;

  ?hcv陽性母親傳播給新生兒 。

  重要的是,接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播hcv。

  誰應該接受丙肝檢測?

  有些人群感染丙型肝炎病毒的風險較高,應該進行hcv檢測。這些人群包括:

  ? 有靜脈藥癮史者;

  ? 有職業或其他原因(紋身、穿孔、針灸等)所致的針刺傷史者;

  ? 有醫源性暴露史,包括手術、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植者;

  ? 有高危性行為史,如多個性伴、男男同性戀者;

  ? hcv感染者的性伴侶及家庭成員;

  ? hiv感染者及其性伴侶;

  ? hcv感染母親所生的子女;

  ? 破損皮膚和黏膜被hcv感染者血液污染者;

  ? 有輸血或應用血液制品史者;

  ? 1996年前的供血漿者;

  ? 各種有創導管及其他有創介入診療者;

  ? 內鏡如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡等檢查者;

  ? 血液透析人群;

  ? 肝臟生化檢測不明原因異常者,如alt升高、膽紅素升高。

  ? 丙肝母親所生的新生兒。

  丙型肝炎的檢測方法

  血清學檢測

  血清學檢測丙型肝炎病毒抗體(抗-hcv),用于篩查與診斷丙型肝炎病毒感染,結果報告為抗-hcv陽性或陰性。使用hcv酶免疫測定 (eia)或化學發光免疫試驗(cia)檢測抗-hcv。上述檢測方法均具有較高的特異性與敏感性。

  陰性結果不足以排除慢性hcv感染。血液透析患者與免疫功能缺陷患者都可能出現假陰性結果,而自身免疫性疾病患者可能出現假陽性結果。

  hcv核酸檢測

  即時聚合酶鏈反應(rt-pcr)用于檢測hcv rna,陽性者提示病毒復制。hcv核酸檢測分為定性檢測或定量檢測。定性試驗用于檢測是否存在hcv rna (特異性約為98%) ,定量檢測用于檢測具體的病毒載量(特異性約為98-99%) ,并提供足夠的信息以指導臨床醫生管理及監視治療轉歸。

  上述兩種類型的檢測均可用于識別急性或慢性hcv感染。急性hcv感染暴露2周內,可在血清中檢測到hcv rna。另一方面,可能需要大約 8~12周才會出現抗-hcv陽性結果。

  然而,未進行hcv rna檢測時,抗-hcv陽性結果可見于病毒性清除期的急性感染,可能會導致假陽性結果;這也可能發生于hcv感染恢復與hcv感染后的自發緩解。

  抗-hcv和hcv rna檢測結果的不同組合具有不同的臨床意義。

  表1 hcv檢測結果的解釋

  

丙肝病毒暴露后,何時檢測丙型肝炎?

丙肝

常見癥狀:尿黃似濃茶 食欲減退

并發癥狀:肝硬化

相關檢查:丙型肝炎rna 抗丙型肝炎病毒iga抗體

推薦用藥:轉移因子膠囊

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