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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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生完孩子,大姨媽就不痛了?

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摘要:一到經期肚子里大概裝了滾筒洗衣機

  身為一名女性,每個月總有那么幾天“大姨媽”拜訪的日子,下腹墜脹感,坐立不安,更有甚者,每次來姨媽在床上痛的打滾的時候,什么紅糖水,按摩,熱敷,止痛藥等都救不了你。  

生完孩子,大姨媽就不痛了?

  這個時候你可能會聽到:  

生完孩子,大姨媽就不痛了?

  不得不說,有些人生完孩子之后確實不痛了;有些人生完孩子依然痛的死去活來。

  靠生孩子治痛經?“大姨媽”說:“呵呵,你太天真了!”

  那么痛經究竟是什么病呢?生孩子又是否是治療痛經的良方妙藥呢?且隨我來看一看痛經的來龍去脈!

生完孩子,大姨媽就不痛了?

  01

  痛經究竟是啥病?

  痛經是最常見的婦科疾病之一,指行經前后或月經期出現下腹部疼痛墜脹,伴有腰酸或其他不適,癥狀嚴重影響生活質量者。

  痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。

  ■ 有一種痛經叫原發性痛經

  原發性痛經是指盆腔無器質性病變的痛經,占痛經90%以上,僅存在于有排卵周期,通常在月經初潮后6~12個月,絕大多數在初潮后2年內,排卵周期建立后發病。

  目前原發性痛經的病因尚不明確,現代醫學普遍認為其與體內前列腺素、血管加壓素、雌激素、催產素、鈣離子等因子水平的改變有關。

  另外,如果年輕女性排卵功能尚未穩定,宮頸管狹窄、子宮過度后傾后屈,某些子宮發育異常或者患者月經血和剝脫的內膜碎片外流時受阻,也會產生不通則痛的痛經情況。

  那么在這種情況下,分娩確實能夠明顯降低痛經的程度!

  這是因為妊娠時,子宮隨著胎兒的增長不斷增大,同時宮頸管變軟,為胎兒出生創造條件。分娩時,胎兒通過子宮頸管,起到了擴張狹窄子宮頸管的作用,同時在一定程度上改善了子宮的過度傾曲等位置異常情況。分娩后,宮頸口變得松弛,子宮位置得到了部分矯正,經血流出的通路變得順暢,使經血和剝脫的子宮內膜更易排出,所以痛經就會緩解,甚至消失。

  請注意!

  預防針我還得給你們打好……有“本來痛,生了不痛”的……那就可能有“本來不痛,生了才痛的”……

  因為不管是順產還是剖腹產都有可能造成宮頸或宮腔粘連,進而導致經血不暢,引起繼發性痛經,就造成了有的人“本來不痛,生完后居然痛經了”。

  ■ 還有一種痛經叫繼發性痛經

  繼發性痛經是盆腔器質性疾病引起的痛經,常見病因有:子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔粘連、宮頸狹窄、卵巢囊腫以及盆腔炎性疾病。其中以子宮內膜異位癥所致痛經最為常見。

  子宮內膜異位癥,顧名思義就是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位。典型的癥狀為繼發性痛經,進行性加重。疼痛常表現為“充血性疼痛”,可伴盆腔沉重感、背痛,常于晚黃體期逐漸加重,月經來潮達高峰。并伴有其他婦科癥狀,如:性交疼痛、接觸性出血、不規則陰道出血以及異常白帶等。

  子宮內膜異位癥會降低生育力,其原因復雜,卵泡生成受損、卵子質量不佳、排卵障礙、輸卵管粘連、拾卵及配子運輸不利、子宮內膜容受性差或著床問題和黃體功能不足,幾乎是“全方位”對受孕的干擾。

  其中有一種特殊類型叫深部浸潤型子宮內膜異位癥(die),指的是子宮內膜異位病灶浸潤到腹膜下深度大于等于5 mm。die病灶多位于后盆腔,常累及腸道,膀胱,輸尿管等重要臟器,疼痛和不孕是其主要癥狀。

  02

  到底怎么治痛經呢?

  ■ 原發性痛經的治療

  一般治療:安撫心理,腹部熱敷、加強經期衛生,避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒等等。

  藥物治療:目前西醫臨床治療藥物主要以非甾體抗炎藥為主,短效口服避孕藥、前列腺素合成酶抑制劑等藥物也可以用來緩解癥狀(建議在醫生的指導下用藥)。

  ■ 繼發性痛經的治療

  這一類痛經,治療上肯定要針對其原發病來進行治療。治療了原發病,痛經自然就沒有,生育力也有所升高,而不是靠生孩子來治療痛經。

  對于痛經這回事,建議最好還是去醫院檢查清楚。雖然生育確實有可能緩解原發性痛經,但并不能治愈所有的痛經。更何況,繼發性痛經還可能導致不孕,別耽誤了自己的治療。

痛經

原發性痛經繼發性痛經

常見癥狀:下腹痛 下腹墜脹

并發癥狀:不孕癥

相關檢查:盆腔和陰道b超 子宮輸卵管造影

推薦用藥:痛經寶顆粒

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溫經化瘀,理氣止痛。用于寒凝氣...[詳細]

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推薦醫生:王若光 主任醫師朱梅 主任醫師李麗蕓 主任醫師

生完孩子,大姨媽就不痛了?申利文
  • 長痘痘,痰多。打隔,掉發,痛經,血塊。
  • 月經量少怎么回事!還有痛經癥狀
  • 之前就總是肚子痛,像痛經一樣,但是例假
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