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餐后血糖高于7.8,怎么辦

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摘要:糖尿病患者在糖尿病的治療及監測中,常常會忽視控制餐后高血糖的重要性,認為只要將空腹血糖控制好就行了。實際上,長期的餐后高血糖會不斷加重胰島素抵抗和胰島b細胞分泌缺陷,損傷大血管及微血管,是導致糖尿病心、腦血管并發癥的一大獨立危險因素。

  糖尿病患者在糖尿病的治療及監測中,常常會忽視控制餐后高血糖的重要性,認為只要將空腹血糖控制好就行了。實際上,長期的餐后高血糖會不斷加重胰島素抵抗和胰島b細胞分泌缺陷,損傷大血管及微血管,是導致糖尿病心、腦血管并發癥的一大獨立危險因素。

  中國人常見餐后高血糖

  正常人進餐后60~90分鐘內,血糖濃度達到高峰,并在3小時內回到餐前水平。這種精細的血糖調控主要通過胰島素和胰高血糖素的分泌反應,來調節葡萄糖出入血液循環的速度。2型糖尿病和糖耐量異常的患者,由于早時相胰島素釋放減少,餐后胰高血糖素分泌抑制減弱,肝糖原分解和肝腎糖異生增加,患者往往有餐后內生性糖和食物中糖的釋放增加,表現為餐后血糖過度升高并持續較長時間。

  餐后血糖高的對策

  首先進行生活方式的調整:控制餐后高血糖首先需要進行生活方式的調整,包括飲食干預、體力活動和體重控制,這幾點仍是糖尿病控制的基石。

  必要時加用藥物治療:經過非藥物治療,餐后血糖控制仍不滿意的患者應及時加用藥物治療。常用的降低餐后血糖的藥物包括以下幾種:

  α-糖苷酶抑制劑,包括阿卡波糖和伏格列波糖。該類藥通過抑制碳水化合物在小腸的吸收,降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應為胃腸反應,如胃腸脹氣,偶有腹瀉。該藥無全身毒性不良反應,但對嚴重肝、腎功能不全者仍慎用。不宜用于有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者。單獨應用該類藥不會引起低血糖,但如與磺脲類藥物、二甲雙胍或胰島素合用,仍可發生低血糖,且一旦發生需直接應用葡萄糖、牛奶或蜂蜜,而進食蔗糖或淀粉類食物效果較差。

  格列奈類藥物,目前國內上市的有瑞格列奈和那格列奈。為非磺脲類的胰島素促泌劑,通過刺激胰島素的早期分泌,有效降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。該類藥可單獨使用或與其他降糖藥物聯合應用(磺脲類除外),主要不良反應為低血糖,但一般較輕微,給予碳水化合物后較易糾正。有明顯肝、腎功能損害者禁用該類藥。

  胰島素,胰島素治療是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者在應用口服藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時,應及時啟動胰島素治療。速效胰島素類似物具有快速吸收、快速達峰、快速恢復基礎狀態的特點,能較好地控制餐后高血糖。

  其他新型藥物,如胰淀素(amylin)類似物、胰高血糖素樣肽-1(glp-1)衍生物等。

  總之,糖尿病患者不僅要監測空腹血糖,也要重視餐后血糖,同時要從飲食、運動及藥物各方面進行血糖管理,盡量將餐后2小時血糖控制在7.8mmol/l以下。只有這樣,才能使血糖得到全面控制,有效地防止糖尿病并發癥的發生。

  

糖尿病

低血糖胰島素

常見癥狀:多尿 糖尿

并發癥狀:糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

相關檢查:血糖 血脂檢查

推薦用藥:糖脈康顆粒

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