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糖尿病病友為什么你的胰島素用量比別人大?

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摘要:臨床上經常有患者問,同樣是糖尿病,為什么有人每天10單位胰島素,有人每天50單位胰島素呢?不同人的胰島素用量為什么差這么多呢?本文告訴您答案!

  臨床上經常有患者問,同樣是糖尿病,為什么有人每天10單位胰島素,有人每天50單位胰島素呢?不同人的胰島素用量為什么差這么多呢?本文告訴您答案!

  糖尿病類型

  與1型糖尿病患者相比,2型糖尿病患者往往存在不同程度的胰島素抵抗,有時甚至還非常嚴重,因此,2型糖尿病患者的胰島素用量通常比1型糖尿病患者要大。

  胰島功能

  胰島功能可在一定程度上決定機體胰島素的需要量。胰島功能越差,胰島素需要量越大;胰島功能損傷越輕,胰島素需要量越小。

  胰島素純度及類型

  胰島素純度越高, 其用量越小;人胰島素比動物胰島素用量要小。因此,當由動物胰島素改用人胰島素時,往往需要減少胰島素用量。

  應激狀態

  當機體處于高熱、重度感染、嚴重創傷、重大手術、酮癥酸中毒等嚴重應激狀態時,各種升糖激素(如兒茶酚胺、糖皮質激素等)分泌增加,胰島素抵抗明顯加重,此時,必須加大胰島素劑量。

  伴隨其他內分泌病或妊娠

  糖尿病患者如同時合并甲亢、皮質醇增多癥等內分泌疾病,或是糖尿病患者合并妊娠,往往需要增加胰島素用量;糖尿病患者如同時合并垂體前葉功能減退、腎上腺皮質功能減退,往往需要減少胰島素用量。

  肝腎功能狀態

  胰島素主要在肝腎中滅活,當患者肝腎功能不全時,對胰島素的滅活能力降低,胰島素需要量常常減少。但有時這種情況會因為患者同時伴有胰島素抵抗加重而被抵消。

  藥物因素

  許多藥物具有協同降低血糖或拮抗血糖降低的作用,可以影響胰島素用量。如糖皮質激素、利尿劑、避孕藥可以升高血糖,當與這些藥物合用時,需要增加胰島素用量;水楊酸類藥物、磺胺類藥物、乙醇等可以降低血糖,當與這些藥物合用時,需要減少胰島素用量。

  進食量多少

  進食量多少與餐后血糖密切相關。吃得越多,胰島素需要量越大;吃得越少,胰島素需要量越小。

  活動量大小

  運動可以增加能量消耗,減少藥物用量。因此,活動量越大,胰島素用量越小;活動量越小,胰島素用量越大。

  身體胖瘦

  肥胖是導致胰島素抵抗的重要因素。因此,肥胖者胰島素用量往往偏大,消瘦者胰島素用量往往偏小。

  精神狀態

  當患者情緒緊張、失眠時,機體交感神經興奮,升糖激素分泌增加,會拮抗胰島素的作用,這時往往需要增加胰島素的用量。

  糖尿病之友:如果你的胰島素用量偏大,想減量,先從以上原因入手。

  作者:山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師  王建華

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