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你應該知道的近期肺癌重要研究

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摘要:近年來肺癌的治療突飛猛進,已經從化療時代邁入了免疫治療時代,正值肺癌關注月,特梳理了近期肺癌的重要研究進展以饗大家。

  2017年11月是第17個“全球肺癌關注月”,這是世界肺癌聯盟在2001年11月發起的一項全球性倡議,目的是呼吁世界各國重視肺癌的預防,提高人們對肺癌的防癌、抗癌意識,普及肺癌的規范化診療知識。近年來肺癌的治療突飛猛進,已經從化療時代邁入了免疫治療時代,醫脈通梳理了近期肺癌的重要研究進展以饗大家,并請指教。

你應該知道的近期肺癌重要研究

  1.adjuvant研究:吉非替尼輔助治療nsclc患者大有可為

  adjuvant研究(ctong1104)是廣東省人民醫院吳一龍教授牽頭、聯合全國27家中心共同參加、歷時8年完成的大型ⅲ期隨機對照臨床研究。ii~iiia期非小細胞肺癌患者的標準輔助治療方案是以順鉑為基礎的輔助化療。而adjuvant研究在完全切除的ii–iiia(n1–n2)期egfr突變非小細胞肺癌(nsclc)患者中,吉非替尼輔助治療對比長春瑞濱加順鉑,可以顯著改善無病生存。

  研究達到了主要研究終點(dfs)。與化療治療組相比,接受吉非替尼治療組患者能夠延長dfs期10.7個月(28.7個月對18.0個月),風險比(hr)為0.60,p=0.005,腫瘤復發風險下降40%。3年dfs率也在吉非替尼治療組得到顯著提高(34.0%對27.0%,p=0.013)。

  adjuvant研究證實吉非替尼輔助治療可以成為egfr突變型ii~iiia期nsclc患者的潛在治療選擇。adjuvant研究結果讓我們看到了未來 nsclc 患者術后輔助治療更多的可能性。

  2.flaura研究:奧希替尼顯著降低腦轉移患者進展和死亡風險

  flaura 是一項隨機雙盲研究,共納入來自30個國家的556名既往未接受過任何治療的局部晚期或轉移性egfr突變陽性的nsclc患者,2017年esmo大會上,flaura研究結果發布,研究顯示,在初治的egfr-tki突變陽性晚期nsclc患者中,奧希替尼顯著優于標準egfr-tki。既往的基礎研究數據顯示,奧希替尼可以有效穿透血腦屏障,更好的發揮顱內療效。

  2017年11月17日,2017年esmo asia大會上,flaura研究腦轉移亞組數據重磅發布,結果顯示,奧希替尼相比于標準治療組,顯示出有顯著統計意義和臨床意義的療效。顯著降低cns進展和死亡風險(hr=0.48;95%ci:0.26-0.86)。奧希替尼組的cns orr顯著高于標準治療組,在cns全分析集中,orr分別為66% vs 43%。此外,奧希替尼組發生cns進展的事件數,顯著低于標準治療組。flaura研究腦轉移亞組分析顯示,奧希替尼對比標準治療用于egfr-tki突變陽性晚期nsclc一線治療,可以顯著降低cns進展風險。

  3.pacific研究:durvalumab顯著延長局部晚期nsclc的pfs

  pacific研究是一項評估抗pd-1單抗durvalumab用于局部晚期不可手術切除的nsclc的隨機雙盲對照的iii期國際多中心臨床研究,該試驗在 26 個國家/地區的 235 個中心進行,入組 702例患者。研究的主要終點為pfs和os,次要終點包括 pfs 率與 os率 、客觀緩解率 (orr) 及緩解持續時間等。

  與標準治療相比,durvalumab延長無疾病進展生存超過11個月(16.8個月 vs. 5.6個月;hr=0.52;95%ci:0.42-0.65),durvalumab是第一個在iii期nsclc患者帶來pfs顯著獲益的免疫檢查點抑制劑。

  在wclc大會上公布了pacific研究中患者的生活質量數據。研究采用eortc qlq-c30 v3問卷和qlq-lc13問卷,評估pacific研究入組患者的總體健康水平/生活質量(qol)、身體機能和癥狀。分別在基線,第4周,第8周,第8-48周,每8周評估1次,第48周后,每12周評估1次,直至疾病進展;患者因疾病進展停藥后的第30天進行最后一次評估。兩組患者的依從性都較好,至第48周時,進行生活質量評價的患者比例>80%。對比兩組患者基線的總體健康水平/生活質量(qol)、身體機能和癥狀,沒有顯著統計學差異。

  4.alter 0303研究:安羅替尼躋身晚期非小細胞肺癌三線治療

  alter 0303研究是一項全國多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照iii期研究,旨在評價安羅替尼作為晚期nsclc三線治療的療效和安全性。研究納入了437例既往至少接受過兩次全身化療的晚期nsclc患者,患者隨機接受安羅替尼(n=294)或安慰劑(n=143)治療,直至疾病進展或不可耐受的毒性。

  結果顯示,alter 0303達到了主要終點,安羅替尼組的os顯著長于對照組(9.6個月 vs.6.3個月,p=0.0018),并且在pfs(5.4個月vs.1.4個月,p<0.0001)、orr(9.2% vs. 0.7%,p<0.0001)和dcr等次要終點上也均顯著優于對照組(81.0% vs.37.1%,p<0.0001);安羅替尼顯示了良好的安全性,不良事件發生率與對照組相似。

  alter 0303研究證實,安羅替尼作為晚期nsclc的三線治療,能夠帶來pfs和os雙重獲益,應作為重要的三線治療選擇。

肺癌

順鉑小細胞肺癌

常見癥狀:呼吸異常 氣管受壓

并發癥狀:慢性支氣管炎 肺氣腫

相關檢查:肺部檢查 痰培養

推薦用藥:益肺清化膏

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