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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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誘發痛風的六大危險因素

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摘要:哪些因素會誘發痛風請提醒您的患者注意這幾點

  痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點為高尿酸血癥,伴痛風性急性關節炎發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形,部分患者后期可累及腎臟,引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石形成,嚴重影響患者的身體健康及生活質量[1]。

  誘發痛風的原因非常復雜,影響體內嘌呤水平的因素除了飲食、環境,還有生活習慣、疾病等[2]。

誘發痛風的六大危險因素

  一、性別和年齡

  首先,年齡與痛風的發生和發展密切相關。痛風多見于40歲以上的中、老年人,患病率隨年齡的增加而升高。但近年來高尿酸血癥和痛風的發病有年輕化的趨勢。有研究顯示血尿酸水平在新生兒出生時濃度最低,出生24 h后開始上升,3d后基本穩定至青春期。

  另外,男性和女性青春期以后血尿酸變化規律不一致,男性青春期后血尿酸水平增長較女性更快,女性在進入更年期后血尿酸水平增長較為迅速。這可能與男性和女性體內雌激素水平差異及更年期后女性體內雌激素水平改變有關。目前大量研究證實,痛風在人群中發病有明顯的性別差異,男性的發病率明顯高于女性,男性的累積發病率為8.6%,其中原發性痛風占5.9%,男:女為20:1,其可能原因[3]:

  (1)男性飲酒頻率和飲酒量明顯高于女性;

  (2)雄性激素可能促進腎臟尿酸重吸收,抑制腎臟對尿酸的排泄,而雌激素的作用正相反。

  二、飲酒

  經常飲酒的人發生痛風的風險性比不常飲酒者高,其可能原因[4]:

  (1)乙醇刺激人體內乳酸合成增加,乳酸又可以抑制腎臟排泄尿酸的功能;

  (2)乙醇可以增加人體內嘌呤合成的速度,使其產量增加;

  (3)飲酒過程中常伴食用含豐富嘌呤和蛋白的食物;

  (4)某些酒類,尤其是啤酒在發酵過程中可產生大量嘌呤。

  三、被動吸煙

  周圍人經常吸煙者發生痛風的風險性比周圍人不常吸煙者要高,其原因可能是被動吸煙者對煙草中有害物質幾乎沒有抵抗力,進而導致有害物質對被動吸煙人群危害較大,被動吸煙可能加重機體負擔,降低機體免疫力,從而增加患痛風和高尿酸血癥的危險性。

  四、疲勞及作息紊亂

  經常感覺疲勞和作息不規律者發生痛風的危險性更高,可能因為疲勞和作息不規律是兩個相關聯的因素,作息不規律可以導致疲勞進一步加重,從而導致機體能量消耗殆盡、代謝產物堆積和機體內環境變化等現象,同時也會導致體內尿酸的代謝受到影響,進而增加患痛風的危險。

  五、飲食不規律

  飲食不規律者發生痛風的風險性更高,這是由于胰島素分泌節奏被打亂,造成肝臟生物鐘基因節律紊亂,肝臟的代謝功能惡化,使原本作為能量被消耗的物質轉變為脂肪堆積到臟器周圍,造成內臟肥胖。

  研究顯示,肥胖與高尿酸血癥存在密切關系,內臟性脂肪蓄積、胰島素抵抗和多種脂肪因子的分泌等多種危險因子參與了高尿酸血癥的形成[5]。

  六、疾病和藥物

  細胞核中的核酸經過一系列的代謝過程,最后分解成尿酸,而絕大部分尿酸經過腎臟排出體外。無論是生成還是排出的過程一旦出現問題,都會導致尿酸升高。

  人體的尿酸來自于細胞的新陳代謝和富嘌呤食物的攝入,所以飲食因素只是痛風的部分原因;而凡是能夠導致人體細胞大量破壞的疾病,比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多癥、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放療化療等,都可能會引起尿酸升高。

  另外,腎臟疾病、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢,以及藥物(比如利尿劑、阿司匹林、環孢素、酒精等)等,都會因影響尿酸的排泄而引起高尿酸血癥。

痛風

高尿酸血癥乳酸

常見癥狀:第1跖趾關節疼痛和腫大 關節疼痛

并發癥狀:腎衰 類風濕性關節炎

相關檢查:鉬 血尿酸

推薦用藥:苯溴馬隆膠囊

誘發痛風的六大危險因素

單純原發性高尿酸血癥以及痛風性...[詳細]

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推薦醫生:倪青 主任醫師趙巖 主任醫師劉湘源 主任醫師

誘發痛風的六大危險因素許玉紅
  • 你好醫生,我家人不知道是痛風還是關節炎
  • 醫生你好!請問痛風發作時應該吃什么藥,怎
  • 醫生你好!痛風發作時該吃什么藥,我發作
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