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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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這樣用藥能降低甲亢復發風險

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摘要:研究發現對于病患者長期低劑量甲硫咪唑治療至個月是一種有效的治療方法

  根據2017年美國甲狀腺協會年會上發表的一項隨機研究結果,長期接受低劑量甲硫咪唑治療的graves病患者相較于短期治療患者,疾病復發率更低且無嚴重副作用發生。

  研究人員 fereidoun azizi表示,對于graves病患者,長期低劑量甲硫咪唑治療60至120個月是一種有效的治療方法。

  來自耶魯兒童甲狀腺中心的兒科內分泌專家catherine a dinauer表示,對于graves病患者的藥物治療時間一直存在爭論。一般認為甲硫咪唑大約治療1年最多2年后便停止,如果疾病不緩解應轉為根治性手術治療。本研究表明,長期、低劑量甲硫咪唑治療并未顯示毒副作用,可能是一項可以選擇的合理治療策略。

  長期治療時每日甲硫咪唑有效劑量降至<5 mg

  盡管以前的大多數研究中抗甲狀腺藥物治療12-18個月并未顯示graves病復發率的減少,不過azizi在今年發表的一項薈萃分析顯示,與短期治療相比,長期治療(>24個月)可帶來更高的疾病緩解率(thyroid 2017 oct;27(10):1223-1231)。

  在本次隨機研究中,研究人員納入302例首次診斷為graves病的患者,參與者最初均接受18.8±2.2個月的甲巰咪唑治療。

  18個月后,258例患者被隨機分配至繼續藥物治療組(n=130)或藥物終止治療組(n=128)。長期藥物治療組中有115例患者繼續接受甲巰咪唑治療至少60個月。短期及長期治療組參與者均在治療停藥后隨訪48個月。

  短期組中,29%的參與者在藥物治療停止后的12個月內甲亢復發,而長期治療組復發率只有3.3%。

  在甲巰咪唑停藥后的第48個月,短期治療組及長期治療組甲亢復發率分別為51%和16%(p<0.001)。短期治療組及長期治療組停藥后甲亢復發中位時間分別為6.0個月和11.5個月。

  短期治療組與疾病復發相關的危險因素包括男性、甲狀腺體積、血清促甲狀腺激素(tsh)受體抗體(trab)和hla多態性。在長期治療組,僅游離t4水平與復發顯著相關。

  azizi指出,長期治療組需要將tsh保持在正常范圍的甲巰咪唑每日劑量應降至5 mg以下。在開始治療的前18個月,14例參與者出現皮膚反應,2例參與者出現肝酶升高。不過,在長期治療組長達120個月的治療中沒有更嚴重治療相關副作用出現。

甲亢

甲巰咪唑

常見癥狀:高代謝征群 突眼癥

并發癥狀:房室傳導阻滯 竇性心動過速

相關檢查:基礎代謝 基礎胃液分泌量

推薦用藥:抑亢丸

這樣用藥能降低甲亢復發風險

育陰潛陽,豁痰散結,降逆和中的...[詳細]

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推薦醫院:中國人民解放軍總醫院預約掛號北京大學第三醫院預約掛號

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這樣用藥能降低甲亢復發風險靳宗新
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