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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

血糖控制了 痛風隨之而來?

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摘要:一些糖尿病患者在血糖得到控制后卻發生了痛風這是咋回事

  一些糖尿病患者在血糖得到控制后,卻發生了痛風。這是河南省人民醫院內分泌科主任趙志剛多年觀察發現的臨床經驗。

  糖尿病患者尿糖增高會直接引發痛風嗎?趙志剛給出的答案是“否”。隨著血糖升高,尿糖也會升高,從而尿酸排泄量增加;但血糖經過控制后,尿糖減少,相應的尿酸排泄量也跟著減少。所以兩者之間并無直接關系。

  糖尿病和痛風之間是否存在其他關系?答案是肯定的。趙志剛解釋,造成尿酸高的原因有尿酸生成過多和排出過少兩方面的綜合原因。由于糖尿病患者常常伴有肥胖、脂代謝障礙、胰島素抵抗等癥狀,從而影響了尿酸代謝。因此可以看到這種結果,糖尿病合并痛風要比非糖尿病合并痛風患病率高,尤其是伴有肥胖、脂代謝障礙、胰島素抵抗等癥狀的患者。

  因此,趙志剛提醒,痛風患者應當定期檢測血糖,而糖尿病患者同時也要注意預防痛風。痛風、高尿酸血癥患者需要控制外源性嘌呤的攝入,減少尿酸來源。糖尿病患者在血糖控制后,尿酸排泄量減少,要注意檢測尿液的ph值。若ph值低于正常值,可嘗試通過飲蘇打飲料,堿性尿更利于尿酸從尿液中排出。

  中國痛風診療指南指出,痛風可并發腎臟病變,嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害,常伴發高脂血癥、高血壓、糖尿病、動脈硬化及冠心病。施宏瑩提到,痛風有一系列并發癥,其中多見于危害腎臟及輸尿管等,此外痛風石沉積關節,一旦潰爛流膿嚴重時需要截肢。

  “很多人認為,痛風僅僅是關節疼痛,引起關節畸形變化,其實是不正確的。”福醫大附屬二院風濕免疫科施宏瑩醫生介紹,大家眼中“來得快去得快”的痛風屬于初期急性痛風性關節炎,如果不加以控制,可能逐漸發展成慢性痛風性關節炎,建議每年急性發作兩次以上的痛風患者要規則隨診。

  施宏瑩表示,痛風要不要看醫生、怎么看是患者普遍存在的困擾。“很多人不夠重視,上網一查覺得自己的癥狀是痛風,就自己給自己確診了。”施宏瑩說,痛風需正確就診,出現疑似癥狀時,需由專業醫生詢問病史、檢查后方可確診,確診后,醫生會根據患者個體情況的不同交代注意事項。

  

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