3G手機版

實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

你現在的位置:首頁 > 疾病 > 內分泌科 > 糖尿病 > 糖尿病治療 > 糖尿病腎病 > 正文

防腎病這些“尿事”,糖友得知道

字號:T|T|T
摘要:糖尿病患者最關心的莫過于怎樣早期發現糖尿病腎病聽聽專家怎么說

  在我國,平均每3個糖尿病患者中,就有1人會并發糖尿病腎病。美國哈佛大學糖尿病研究中心的臨床報告指出,出現蛋白尿的糖尿病腎病患者平均生存期為10年左右。在腎病患者中,有四分之一出現蛋白尿的糖尿病患者在6年內會發展為尿毒癥。

  糖尿病腎病還有一定的遺傳易感性。有數據顯示,糖尿病腎病具有家庭聚集性。患有糖尿病腎病的人群,他們的同胞中有33%到83%患有糖尿病腎病,而無糖尿病腎病的人群,他們的同胞中患有糖尿病腎病的只有10%到17%。

  糖尿病腎病一旦進入大量蛋白尿時期,發展至終末期腎衰竭的速度大約為其他腎臟病變的14倍。 糖尿病腎病危害如此嚴重,早防早治尤為重要。可是糖尿病腎病早期無癥狀,如何在最早的時間得知是否有并發癥呢?常規體檢項目早期不能發現尿蛋白是否異常,只有通過尿微量白蛋白檢查才能發現。

  微量白蛋白尿:糖尿病腎病早期征兆

  中山大學孫逸仙紀念醫院腎內科副主任醫師宛霞:微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期信號,尿白蛋白排出量稍高于正常人,稱微量白蛋白尿。

  糖尿病腎臟病早期時候沒有特殊表現,可通過兩種途徑確診。一種是通過體檢查尿,發現有蛋白尿,另一種是出現癥狀后來就診,這時往往已經到了糖尿病腎病的四期或以后了。

  一般按以下標準來判斷患者是否是糖尿病腎病。第一條是微量蛋白尿加眼底病變。糖尿病患者尿中蛋白每天總量不超過0.3克,或每分鐘不超過200微克就是尿微量蛋白,同時患者有眼底病變,就可診斷糖尿病腎病。第二條,每天尿蛋白超過0.3克的糖尿病患者,在排除其它疾病后就可以確定糖尿病腎病了。

  有了蛋白尿:不一定糖尿病腎病

  中國中醫科學院西苑醫院腎病科張昱:糖尿病患者出現蛋白尿時,不一定就是得了糖尿病腎病,還有可能是糖尿病合并了另外一種腎臟病(非糖尿病腎損傷)。

  2型糖尿病合并非糖尿病腎損害患者,大多糖尿病病程短,多數在5年以內。

  2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害患者的高血壓患病率及程度均低于糖尿病患者,特別是在大量蛋白尿或腎功能不全時。

  糖尿病腎病血尿往往不明顯,如果糖尿病患者除有蛋白尿外,還有明顯腎小球性血尿,要考慮是否合并非糖尿病腎損害。

  大量蛋白尿(腎病綜合征)持續兩年以上而無腎功能損害,或患者出現大量蛋白尿時,如果沒有視網膜病變,有時也很有可能合并非糖尿病腎損害。以上應考慮腎穿以明確診斷。

  糖尿病腎病:早期發現得多早?

  南京市中醫院內分泌科冉穎卓:糖尿病患者定期體檢的同時密切留意身體狀況以早期發現各種并發癥,如早期糖尿病腎病,那這個早期得多早呢?

  一般,糖尿病腎病共分五期,前兩期常無明顯表現,從第ⅲ期起,也就是微量白蛋白期,就是早期糖尿病腎病,而所謂比早期更早,是指i期、ⅱ期。

  i期:又稱腎小球高濾過期,表現為腎小球濾過率升高。新診斷糖尿病患者從確診日起,就應找醫生對腎小球濾過率進行評估。

  ⅱ期:又稱正常白蛋白尿期。部分患者可表現為間歇性微量白蛋白尿,腎小球濾過率升高或正常。常見的引起糖尿病患者出現間歇性蛋白尿的因素包括:尿路感染、酮癥、劇烈運動等。特別是運動性蛋白尿患者應警惕糖尿病腎病的可能性。

  

發貼區
昵稱|
注冊
 歡迎您! | 退出

網友評論僅供其表達個人看法,并不表明山藥網同意其觀點或證實其描述。

可以輸入300個字

返回頂部↑
網站簡介 | 網站地圖 | 人才招聘 | 法律聲明 | 聯系方式
Copyright © 2010-2016 www.sunyet.com 版權所有 神農山藥網 - 健康門戶網站
粵ICP備10229438號-1 | |